수술 중 전기소작기(전기봉)를 사용할 때 간호사의 안전 조치로 옳은 것은?

접지판(환자판)은 피부와 완전히 밀착시켜 공기층을 없애야 저항을 최소화하고 화상 위험을 줄일 수 있다. 근육이 풍부하고 털이 없으며, 골격 부위보다는 혈류가 좋은 평평한 부위(예: 허벅지, 엉덩이)에 부착한다.

간호학 핵심 해설 이 문제는 수술실 안전 간호 중 전기소작기(Electrosurgical Unit, ESU) 사용 시 필수적인 안전 조치를 묻고 있어요. 전기소작기는 고주파 전류를 이용해 조직을 절개하거나 지혈하는 장치로, 사용 시 부적절한 접지로 인한 핵심! 화상(Burn)이 가장 큰 안전사고 위험이에요. 핵심 개념 분석 (Key Concept) 전기소작기는 몸을 통해 전류가 흐르는 원리로 작동해요. 전류는 전기봉(활성 전극)에서 나와 환자 몸을 통과한 후, 접지판(Dispersive electrode, 환자판)으로 모여 장치로 돌아가요. 이때 접지판과 피부 사이에 공기층이 있으면 전기 저항(Electrical resistance)이 증가해 열이 발생하여 접지판 부착 부위에 심각한 화상을 입힐 수 있어요. 따라서 접지판을 피부에 완전히 밀착시켜 공기층을 최소화하는 것이 가장 중요한 안전 조치예요. 정답 근거 (Answer Rationale) 정답은 ⑤ "접지판과 피부 사이에 공기를 최소화한다."입니다. 접지판은 피부와의 접촉 면적을 최대화하고 저항을 최소화하기 위해 핵심! 완전히 밀착시켜야 해요. 이를 위해 털을 제거하고, 피부를 청결하게 하며, 접지판을 골고루 눌러 부착하는 것이 표준 절차예요. 오답 분석 (Distractor Analysis) ① 혼동 주의! "접지판을 골격 부위에 부착한다.": 골격 부위(예: 발목, 팔꿈치)는 피하 조직이 얇고 혈류가 적어 열이 쉽게 축적되고 분산되지 않아 화상 위험이 높아요. 오히려 근육이 풍부하고 혈류가 좋은 평평한 부위(허벅지, 엉덩이)에 부착해야 해요.
② "접지판을 털이 많은 부위에 부착한다.": 털은 공기층을 만들어 접촉을 방해하고 저항을 증가시켜 화상 위험을 높여요. 접지판을 부착하기 전 해당 부위의 털을 제거(면도)하는 것이 원칙이에요.
③ "접지판을 젖은 수건 위에 올려놓는다.": 이는 절대 금지사항이에요. 젖은 수건은 전류가 접지판으로 모이지 않고 다른 곳으로 새어나가게 하여(대체 경로(Alternate pathway) 생성), 환자의 다른 부위나 수술팀원에게 감전 또는 화상을 일으킬 수 있어요.
④ "접지판을 한 번만 사용하고 폐기한다.": 접지판은 일회용 제품이 일반적이지만, 재사용 가능한 접지판도 있어요. 핵심은 "한 번만 사용"이 아니라, 피부와의 완전한 밀착이에요. 사용 후 상태를 확인하고, 접착력이 떨어지거나 젖은 경우 교체해야 해요. 연관 개념 정리 (Related Concepts) 전기소작기 사용 시 다른 안전 수칙도 중요해요. 환자와 접촉하는 금속 물체(예: 수술대 레일)에 절연 처리를 하고, 산소가 풍부한 환경(예: 두경부 수술)에서 사용 시 화재 위험에 주의해야 해요. 또한, 심장박동기(페이스메이�러)를 부착한 환자에게는 사용을 제한하거나 특별한 주의가 필요해요. 개념 정리

용어	설명	간호 포인트
접지판 (Dispersive Electrode)	전기소작기의 고주파 전류가 환자 몸을 통해 안전하게 돌아갈 수 있도록 하는 패드.	혈류가 좋은 평평한 부위(허벅지)에 털을 제거하고 완전 밀착 부착.
전기 저항 (Electrical Resistance)	전류가 흐르는 것을 방해하는 정도. 접촉 불량 시 증가.	저항 증가 → 열 발생 → 화상 유발. 따라서 접촉 면적 최대화가 필수.
대체 경로 (Alternate Pathway)	전류가 의도된 경로(접지판)가 아닌 다른 길로 흐르는 현상.	젖은 매체, 금속 접촉 시 발생 가능. 감전/화상 위험.

한눈에 비교!

올바른 부착 부위 (Good Site)	부적절한 부착 부위 (Poor Site)	이유
허벅지 (근육 풍부)	발목, 팔꿈치 (골격 노출)	혈류 좋음, 열 분산 용이 / 혈류 적음, 열 축적
엉덩이 (평평하고 넓음)	가슴, 등 (심장, 폐 근접)	접촉 면적 넓음 / 전류 경로가 심폐 기능에 간섭 가능
털 제거 후 건조한 피부	털 많거나 습한 피부	완전 밀착 가능 / 공기층 생성, 저항 증가

병태생리 포인트 전기 화상은 고주파 전류가 집중되어 조직 내 물 분자를 진동시켜 발생하는 저올열(Joule heating) 현상이에요. 접지판 부위의 화상은 표피부터 시작해 진피, 피하조직, 심지어 근육까지 깊게 손상될 수 있어요. 따라서 예방이 최선의 간호 중재예요. 암기 팁 "밀착이 생명!" 접지판은 M.A.P으로 외우세요.
Muscle-rich area (근육 풍부한 부위)
Adhesion complete (접착 완전)
Prep skin (피부 준비: 청결, 건조, 털 제거) 국시 빈출 포인트 전기소작기 안전은 무균술(Aseptic technique)과 함께 수술실 간호의 단골 출제 주제예요. "접지판 부착 원칙", "화상 예방 조치", "부적절한 조치 찾기" 형태로 자주 나와요. 항상 "완전 밀착 → 저항 최소화 → 열 발생 방지 → 화상 예방"이라는 논리 흐름을 기억하세요. 기출 변형 주의! "수술 후 환자 허벅지에 2도 화상이 발견되었다. 가장 가능성 있는 원인은?" → 접지판 부착 불량.
"전기소작기 사용 중 접지판이 떨어졌다. 간호사의 즉각적인 조치는?" → 사용 중단 및 주치의 보고.

간호 임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario) "복강경 담낭절제술(Laparoscopic Cholecystectomy) 중입니다. 수술이 한창 진행되던 중 '찌직'하는 소리와 함께 연기가 나는 냄새가 났어요. 수술 간호사가 확인해보니 환자의 왼쪽 허벅지에 부착했던 접지판 한쪽 모서리가 들려 있었고, 그 아래 피부가 벌겋게 변해 있었습니다." 간호 중재 전략 (Nursing Intervention) 1. 사정(Assessment): 즉시 주치의에게 상황을 보고합니다. 전기소작기 사용을 중단시키고, 접지판 부착 상태와 환자 피부 상태(발적, 수포 유무)를 확인합니다.
2. 우선순위 설정(Priority): 환자 안전이 최우선입니다. 화상 부위의 추가 손상을 방지하고, 수술을 안전하게 계속할 수 있는지 판단해야 합니다.
3. 간호 수행(Implementation): 핵심! 들린 접지판을 제거하고, 해당 부위를 식염수 거즈로 닦아냅니다. 필요시 새로운 접지판을 반대쪽 허벅지의 청결하고 건조하며 털을 제거한 피부에 완전히 밀착시켜 재부착합니다. 화상 부위는 의사의 처방에 따라 연고를 바르거나 드레싱을 합니다.
4. 평가(Evaluation): 사건 보고서(Incident report)를 작성합니다. 수술 후 화상 부위의 상태를 지속적으로 관찰하고, 통증 관리와 감염 예방 간호를 제공합니다. 환자 안전 및 주의사항 (Precautions) - 접지판 부착 전 반드시 피부 저항 테스트(Skin impedance check) 기능이 있는 장비는 이를 활용하세요. - 비만 환자나 탈수 환자는 피하 조직의 전도도가 달라질 수 있어 특히 주의하세요. - 수술 중 환자 체위 변경 시 접지판이 벗겨지거나 주름질 수 있으므로 수시로 확인하세요. 간호 프로토콜 전기소작기 접지판 부착 표준 절차
1. 부위 선택: 근육이 풍부하고, 평평하며, 수술 부위에서 충분히 떨어진 곳(보통 허벅지).
2. 피부 준비: 필요 시 털을 제거하고, 알코올 등으로 지방을 제거한 후 완전히 건조시킵니다.
3. 부착: 접지판의 보호 필름을 떼고, 공기방울이 생기지 않도록 조심스럽게 피부에 붙인 후 전체적으로 꾹 눌러 밀착시킵니다.
4. 연결: 접지판 코드를 장치에 안전하게 연결합니다.
5. 확인: 수술 시작 전 및 중간중간 접지판의 밀착 상태를 육안 및 촉진으로 확인합니다. 선배 간호사의 한마디 "수술실에서 간호사는 환자의 '보이지 않는 안전망'이에요. 전기소작기 같은 고위험 장비는 편리함만큼 큰 위험을 내포하고 있죠. 접지판 부착은 아주 간단한 절차처럼 보이지만, 이 한 단계를 소홀히 하면 환자에게 고통스러운 2차 손상을 입힐 수 있어요. '완전 밀착'이라는 원칙을 몸에 익혀, 어떤 바쁜 상황에서도 절차를 생략하지 않는 프로페셔널한 모습을 보여주세요!"