수술 중 거즈와 기구 카운팅을 시행하는 주된 목적은?

수술 전, 중, 후에 거즈, 바늘, 기구 등을 정확히 카운팅하는 가장 중요한 목적은 환자 체내에 이물질을 남기지 않아 합병증을 예방하는 것이다. 이는 환자 안전을 위한 필수 절차이다.

간호학 핵심 해설 이 문제는 수술실 간호에서 가장 기본적이면서도 중요한 환자 안전 절차인 수술 중 카운팅(Counting)의 목적을 묻고 있어요. 핵심 개념 분석 (Key Concept) 수술실에서의 카운팅은 무균술(Aseptic technique)과 함께 환자 안전을 지키는 양대 기둥이에요. 특히, 핵심! 잔류 이물질(Retained Surgical Item, RSI)을 예방하기 위한 필수 절차입니다. 잔류 이물질은 수술 후 감염, 통증, 장폐색 등 심각한 합병증을 유발할 수 있어요. 정답 근거 (Answer Rationale) 정답은 ② 환자 체내에 이물질이 남는 것을 방지하기 위함이다.입니다. 수술 전(Opening count), 수술 중(추가 기구 사용 시), 수술 후(Closing count)에 걸쳐 거즈, 바늘, 기구 등을 철저히 카운팅하는 것은 환자 안전(Patient Safety)을 최우선으로 한 조치입니다. 체내에 이물질이 남는 것을 방지함으로써 2차 수술의 필요성, 법적 분쟁, 환자의 불필요한 고통을 예방하는 것이 궁극적인 목표입니다. 오답 분석 (Distractor Analysis) 혼동 주의! 다른 선택지들은 수술실 운영의 부수적 목적이 될 수는 있지만, 카운팅의 주된(primary) 및 절대적 목적은 아닙니다. ① 의사의 수술 습관 평가: 카운팅은 의사의 기술 평가가 아니라 표준 안전 프로토콜 준수를 위한 절차입니다. ③ 수술 비용 산정: 비용 산정은 카운팅 데이터를 참고할 수는 있지만, 주된 목적이 될 수 없습니다. 환자 안전보다 경제적 이유를 우선시하는 것은 윤리적 문제가 있어요. ④ 소모품 재고 관리: 재고 관리는 카운팅의 부수적 효과일 뿐, 주된 목적은 환자 안전에 있습니다. ⑤ 수술 시간 단축: 오히려 철저한 카운팅은 시간이 소요되는 절차입니다. 시간 단축을 위해 카운팅을 소홀히 하는 것은 절대 금지되는 행위입니다. 연관 개념 정리 (Related Concepts) 카운팅은 수술 전·중·후 3회 이상 실시하며, 카운팅 불일치 시 즉시 수술 팀에 알리고, 방사선 불투과성 마커가 있는 거즈 사용, 최종 확인 기록을 의무기록에 남기는 것이 표준 절차입니다. 이는 간호사의 중요한 법적·윤리적 책임이에요.
개념 정리

용어	의미	관련 절차
카운팅(Counting)	수술에 사용된 모든 거즈, 바늘, 기구 등을 수량 확인	수술 전·중·후 3회 이상, 2인의 간호사가 함께
잔류 이물질(RSI)	수술 후 환자 체내에 남은 이물질(거즈, 기구 등)	방지 목적의 카운팅, 필요시 방사선 촬영
수술실 안전 프로토콜	환자 확인(Time-out), 카운팅, 무균술 등	WHO 수술 안전 체크리스트 준수

병태생리 포인트 잔류 이물질이 체내에 남을 경우, 감염(Infection), 농양(Abscess) 형성, 장폐색(Intestinal obstruction), 누공(Fistula) 형성 등의 병태생리가 발생할 수 있어요. 이는 신체가 이물질을 제거하려는 염증 반응과 이로 인한 합병증입니다.
암기 팁 "카운팅은 안전을 세는 것"이라고 기억하세요. 숫자를 세는(Count) 행위 그 자체가 최종 목적이 아니라, 그 과정을 통해 환자의 안전(Safety)을 확보하는 것이 핵심입니다.
국시 빈출 포인트 수술실 간호에서 카운팅의 목적, 시기(전/중/후), 책임자(간호사), 카운팅 불일치 시 조치(수술 중단 및 탐색)는 매년 출제되는 핵심! 포인트입니다. "주된 목적"을 묻는 문제에서는 반드시 환자 안전과 연결된 답을 선택하세요.
기출 변형 주의! 동일한 개념을 다음과 같이 변형 출제할 수 있어요. - "수술 후 카운팅이 맞지 않을 때 간호사의 첫 번째 행동은?" → 잔류 가능성을 수술 팀에 즉시 보고하고 수술 부위 재탐색 - "잔류 이물질 방지를 위한 간호 중재로 옳은 것은?" → 방사선 불투과성 거즈 사용, 2인 확인 카운팅, 체계적 기구 배치

간호 임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario) "복강경 담낭절제술(Laparoscopic Cholecystectomy)을 마치고 폐쇄 카운팅(Closing count)을 하는 중입니다. 순환간호사와 소독간호사가 함께 세었는데, 작은 거즈(Small sponge) 1개가 부족합니다. 어떻게 해야 할까요?" 간호 중재 전략 (Nursing Intervention) 1. 사정(Assessment): 즉시 카운팅 불일치 사실을 재확인합니다. 사용한 거즈의 크기와 종류, 버린 거즈의 처리 과정을 점검합니다. 2. 우선순위 설정(Priority) & 보고: 핵심! 즉시 수술 의사와 마취 의사에게 보고합니다. 이는 최우선 행동입니다. 보고 없이 수술을 종료하는 것은 중대한 과실이에요. 3. 간호 수행(Implementation): 의사의 지시에 따라 수술 부위를 재탐색할 수 있습니다. 수술실 내 모든 곳(바닥, 기구대, 쓰레기통 등)을 철저히 수색합니다. 4. 평가(Evaluation): 거즈를 찾을 때까지 수색을 계속합니다. 찾지 못한 경우, 방사선 촬영을 통해 체내 잔류 여부를 확인하고, 반드시 의무기록에 카운팅 불일치 사항과 취한 조치를 상세히 기록합니다. 환자 안전 및 주의사항 (Precautions) - 카운팅은 항상 2인의 간호사가 함께, 소리 내어 확인하며 진행합니다. - 거즈는 방사선 불투과성(Radiopaque) 제품을 사용해야 사후 확인이 가능합니다. - 수술 중 추가 기구 사용 시 반드시 추가 카운팅을 실시합니다. - 카운팅 기록은 법적 문서이므로 정확하고 명확하게 기록해야 합니다.
간호 프로토콜

단계	행동	참고사항
수술 전(Opening)	기본 세트의 모든 기구, 거즈, 바늘 수량 확인 및 기록	포장된 상태에서 확인, 소리 내어 카운트
수술 중(Added)	추가로 개봉하는 모든 소모품 즉시 카운팅 및 기록	순환간호사의 책임
수술 후(Closing)	체내 부위 봉합 전·후 최종 카운팅, 모든 수량 일치 확인	불일치 시 즉시 보고 및 탐색, 기록

선배 간호사의 한마디 "수술실에서 카운팅은 우리가 환자에게 줄 수 있는 가장 기본적인 보호막이에요. 한 번의 실수가 환자에게는 평생 고통이 될 수 있다는 것을 명심하세요. 숫자에 집중하다 보면 지칠 때도 있지만, '이 숫자 하나가 한 사람의 인생을 바꿀 수 있다'는 마음가짐으로 임하면 전문 간호사로서의 소중한 책임감을 느낄 수 있을 거예요!"