수술 전 간호사가 확인해야 할 중요한 검사 결과로 옳지 않은 것은?

수술 전 필수 검사는 환자의 전반적인 건강 상태(심폐기능, 출혈위험, 전해질 균형)를 평가하는 것이다. 요중 약물 스크리닝은 수술 전 일상적인 필수 검사 항목에 포함되지 않는다.

간호학 핵심 해설 이 문제는 수술 전 평가(Preoperative assessment)에서 간호사가 반드시 확인해야 하는 필수 검사 결과를 묻고 있어요. 수술 전 검사의 목적은 수술 및 마취에 따른 위험을 최소화하고, 환자의 안전을 보장하기 위해 전반적인 건강 상태를 평가하는 것입니다. 핵심 개념 분석 (Key Concept) 수술 전 필수 검사는 환자의 심폐기능(Cardiopulmonary function), 출혈 위험(Bleeding risk), 전해질 균형(Electrolyte balance), 감염 상태(Infection status) 등을 평가하는 데 초점을 맞춥니다. 이는 마취와 수술 스트레스에 대한 환자의 내성을 예측하고, 잠재적인 합병증을 예방하기 위한 필수 절차입니다. 정답 근거 (Answer Rationale) 핵심! 정답은 ④번 요중 약물 스크리닝(Urine drug screening) 결과입니다. 이 검사는 수술 전 일상적인 필수 검사 항목이 아닙니다. 요중 약물 스크리닝은 특정 약물 남용이 의심되거나, 마취 약물과의 상호작용이 우려되는 특수한 경우에만 의사의 판단 하에 시행되는 선택적 검사입니다. 반면, 다른 선택지들은 수술 전 환자의 기본적인 생리적 상태를 평가하는 데 필수적입니다. 오답 분석 (Distractor Analysis) ① 혈액응고검사(PT/aPTT): 수술 중 및 수술 후 과도한 출혈을 예방하기 위해 응고 기능(Coagulation function)을 평가하는 필수 검사입니다. 항혈전제 복용 여부 확인에도 중요합니다.
② 혈청 전해질 검사(Serum electrolyte test): 나트륨(Na+), 칼륨(K+) 등 전해질 균형은 심장 기능과 세포 대사에 필수적이며, 마취 안정성과 직접 관련이 있어 필수 확인 항목입니다.
③ 심전도 검사(ECG/EKG): 심장의 전기적 활동을 평가하여 부정맥, 허혈 등의 심장 질환을 선별합니다. 특히 40세 이상이거나 심혈관계 위험인자가 있는 환자에게는 필수입니다.
⑤ 흉부 X선 검사(Chest X-ray): 폐의 상태(감염, 무기폐, 심장 비대 등)를 평가하여 마취 중 호흡기 합병증 위험을 판단하는 데 중요합니다. 특히 호흡기 질환 병력이 있거나 고령 환자에게 필수적입니다. 연관 개념 정리 (Related Concepts) 수술 전 검사는 환자의 연령, 기저질환, 수술 종류(대수술 vs 소수술)에 따라 달라질 수 있습니다. 예를 들어, 당뇨병 환자는 혈당 검사가, 신장 질환 환자는 신기능 검사(BUN, Cr)가 추가로 필요합니다. 간호사의 역할은 이러한 검사 결과를 확인하고, 이상 소견이 있을 때는 주치의에게 적시에 보고하는 것입니다. 개념 정리

검사 항목	평가 목적	주요 확인 사항
혈액응고검사 (PT/aPTT)	출혈/혈전 위험 평가	항응고제 복용 여부, 간 기능
혈청 전해질	체액/전해질 균형 평가	Na+, K+ (심장 기능과 관련)
심전도(ECG)	심장 기능 평가	부정맥, 심근허혈
흉부 X선	폐/심장 구조 평가	폐렴, 무기폐, 심비대
일반혈액검사(CBC)	빈혈/감염/면역 상태 평가	헤모글로빈(Hb), 백혈구(WBC)

한눈에 비교!

필수 검사 (Routine)	선택적 검사 (Selective)
일반혈액검사(CBC), 혈액형/교차시험, 혈청 전해질, 혈액응고검사, 심전도, 흉부 X선, 소변검사	요중 약물 스크리닝, 특정 종양표지자, 복잡한 내분비 검사, 유전자 검사

병태생리 포인트 수술과 마취는 신체에 강한 스트레스를 가합니다. 이로 인해 교감신경계가 활성화되고, 스트레스 호르몬(코티졸, 카테콜아민) 분비가 증가하며, 이는 심박수 증가, 혈압 상승, 혈당 상승, 응고 기능 항진 등을 유발할 수 있습니다. 수술 전 검사는 이러한 스트레스 반응을 견딜 수 있는 환자의 생리적 여유(Physiological reserve)를 평가하는 지표입니다. 암기 팁 "심, 폐, 피, 물, 전"으로 외우세요!
- 심: 심전도(심장)
- 폐: 흉부 X선(폐)
- 피: 혈액검사(CBC, 응고검사)
- 물: 소변검사(Urinalysis)
- 전: 전해질(Electrolytes)
이 다섯 가지는 수술 전 기본 평가의 핵심입니다. 국시 빈출 포인트 수술 전 간호사 역할은 크게 사정(Assessment), 교육(Education), 준비(Preparation)입니다. 검사 결과 확인은 사정의 핵심 부분으로, 비정상적인 검사치를 발견하고 보고하는 것이 간호사의 중요한 책임입니다. "옳지 않은 것"을 고르는 문제 형태로 자주 출제됩니다. 기출 변형 주의! 동일한 개념을 "수술 전날 간호사가 확인해야 할 차트 내용으로 옳은 것 모두 고르시오"라는 복수 정답형으로, 또는 "혈액응고검사 결과 PT가 연장된 환자에게 간호사가 취해야 할 가장 우선적인 행동은?"과 같은 우선순위 결정 문제로 변형 출제될 수 있습니다.

간호 임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario) "65세 남성 환자가 복강경 담낭절제술(Laparoscopic cholecystectomy)을 앞두고 입원했습니다. 과거력으로 고혈압이 있으며, 아스피린을 복용 중이라고 합니다. 수술 전 검사 결과를 확인하는 당신의 역할은 무엇일까요?" 간호 중재 전략 (Nursing Intervention) 1. 사정(Assessment): 차트에서 모든 수술 전 검사 결과를 체계적으로 확인합니다. 특히 주의! 아스피린 복용력이 있으므로 혈액응고검사(PT/aPTT) 결과에 집중합니다. 또한 심전도(ECG)에서 부정맥 소견이 없는지, 혈청 칼륨(K+) 수치가 정상 범위(3.5-5.0 mEq/L) 내에 있는지 확인합니다. 고혈압 환자이므로 혈압 조절 상태도 평가합니다. 2. 우선순위 설정(Priority) & 보고: 만약 PT 수치가 크게 연장되어 있다면, 이는 수술 중 출혈 위험이 높음을 의미합니다. 핵심! 즉시 주치의에게 보고하여 아스피린 중단 여부 및 시기에 대한 지시를 받아야 합니다. 3. 간호 수행(Implementation) & 교육: 검사 결과가 정상이라면, 수술 전 금식(NPO), 피부 준비, 의치/장신구 제거 등에 대한 교육을 진행합니다. 환자의 불안을 사정하고 정서적 지지를 제공합니다. 4. 평가(Evaluation): 수술 당일 아침, 최종 활력징후를 측정하고 금식 준수 여부를 다시 확인합니다. 모든 준비 사항과 검사 결과가 수술 안전 프로토콜에 부합하는지 최종 점검합니다. 환자 안전 및 주의사항 (Precautions) - 투약 오류 예방(Medication error prevention): 수술 전 중단해야 하는 약물(항응고제, 항혈소판제, 일부 당뇨약 등)을 정확히 확인하고 교육합니다. - 감염 예방(Infection prevention): 수술 부위 피부 준비 시 올바른 무균술(Aseptic technique)을 따릅니다. - 낙상 예방(Fall prevention): 금식으로 인한 저혈당이나 진정제 투여 후 발생할 수 있는 어지러움에 주의합니다. 간호 프로토콜 수술 전 간호사 검사 결과 확인 체크리스트:
1. 혈액검사: CBC (Hb < 10 g/dL 주의), 전해질, PT/aPTT, 혈당
2. 심폐기능: 심전도(부정맥 유무), 흉부 X선(활력징후 정상 범위 확인)
3. 신장기능: BUN, Creatinine (고령자 또는 당뇨병 환자)
4. 소변검사: 요단백, 요당, 요잠혈
5. 특수 검사: 수술 종류 및 과거력에 따라 (폐기능검사, 심초음파 등) 선배 간호사의 한마디 "수술 전 검사 결과 한 줄이 환자의 수술 중 생명을 지키는 중요한 단서가 될 수 있어요. 숫자만 보지 말고, '이 수치가 의미하는 것은 무엇일까?', '이 환자에게 어떤 위험이 숨어있을까?'를 항상 생각하며 확인하다 보면, 위기 상황을 미리 예방하는 날카로운 간호사의 눈을 갖게 될 거예요!"