핵심 정리 이 문제는 분만 통증 완화의 비약물적 중재에 해당하지 않는 것을 고르는 문제이다. 결론은 정답 ①, 통증이 시작되면 즉시 진통제를 투여하는 것은 약물적 중재이다는 것이다.
1. 원리와 배경 비약물적 중재는 약물을 쓰지 않고 통증 지각과 반응을 줄이는 방법이다. 호흡법과 이완, 지압, 온열 적용, 마사지, 체위 변경, 아로마 같은 감각 자극, 음악, 물 사용 등이 있다. 이런 방법은 통증 신호의 전달과 불안, 근육 긴장을 줄여 통증을 덜 느끼게 돕는다. 진통제나 마취제를 쓰는 방법은 약물적 중재로 분류한다. 질문이 '옳지 않은 것'이므로 약물을 쓰는 보기를 찾으면 된다. 비약물적 중재는 약물의 부작용 가능성이 낮고 산모가 스스로 통증을 조절한다는 느낌을 갖게 하며, 분만 진행을 방해하지 않는다는 장점이 있다. 그러나 효과가 사람마다 다르고 통증이 심해지면 충분하지 않을 수 있다. 이런 경우에는 산모의 요구에 따라 약물적 중재를 의료진과 상의해 병행한다. 비약물적 중재를 먼저 쓰는 것이 일반적인 순서이지만, 산모가 약물을 원하는데 거부하라고 하지는 않는다. 간호사는 산모의 상태와 선호를 존중하여 방법을 선택하도록 돕는다.
2. 정답 설명 정답 ① 통증이 시작되면 즉시 진통제를 투여한다. 약물을 쓰는 방법이므로 비약물적 중재가 아니다.
3. 선지별 분석 ② 지압점 자극은 약물 없이 통증을 줄이는 방법이므로 비약물적 중재가 맞다. ③ 향기를 이용한 아로마테라피나 음악 같은 감각 자극은 주의를 돌리고 이완을 돕는 비약물적 방법이다. ④ 허리에 온찜질을 하면 근육이 이완되고 통증이 줄 수 있어 비약물적 중재이다. 허리 통증 호소가 있을 때 흔히 쓴다. ⑤ 이완 요법과 명상은 긴장과 불안을 줄여 통증 지각을 낮추는 비약물적 중재이다.
4. 기억 포인트 비약물은 약 없이, 진통제는 약물.
5. 실무·국시 포인트 • 비약물적 중재를 먼저 시도하고 효과가 부족하면 약물 사용을 의료진과 상의한다. • 온열 적용 시 피부 화상이 없도록 온도와 피부를 확인한다. • 변형 문제로 통증 완화법 중 약물적 중재를 고르거나 비약물적 중재의 장점을 묻는다.
호소진통 중인 초산모
초산모가 진통 중 허리 통증이 강하다고 호소한다. 분만 경과는 정상이고 산모는 약물 사용 전에 다른 방법을 먼저 써 보길 원한다.
• 허리와 엉덩이 부위가 당기고 아프다고 한다.• 수축이 올 때 몸에 힘이 들어가며 긴장한다.• 수축이 끝나면 비교적 편안해진다.