A nurse is caring for a client who sustained a blunt trauma to the eye resulting in an eye contusion. Which nursing intervention should the nurse implement first?

Cold compresses are the priority to reduce swelling, bleeding, and pain in the acute phase of eye contusion. Other interventions like antibiotics, keeping eyes open, or warm compresses are not immediate priorities.

看護学のコア解説 この問題は、眼挫傷 (Eye contusion / Blunt eye trauma) 後の急性期における、最優先の看護介入 (Priority nursing intervention) を問うています。外傷直後のケアでは、ここがポイント！ 病態生理に基づいた即時の対応と、二次的な合併症を防ぐことが重要です。 重要概念の分析 (Key Concept) 眼挫傷とは、鈍的外力（ボールが当たる、転倒して目を打つなど）によって眼球や周囲組織が損傷を受けた状態です。損傷は、眼瞼（まぶた）の皮下出血（いわゆる「黒目」）から、眼球内部の出血（前房出血）、網膜剥離、さらには眼球破裂に至るまで、その程度は様々です。急性期の主な病態は、炎症 (Inflammation) と 出血 (Hemorrhage) です。これにより、浮腫 (Edema)、疼痛 (Pain)、視力障害が生じます。 正解の根拠 (Answer Rationale) 正解の①「受傷後24〜48時間は、1時間ごとに15〜20分間、患側の眼に冷罨法（冷湿布）を実施する」が最優先です。その理由は以下の通りです。 1. 血管収縮による止血・浮腫軽減：冷罨法は局所の血管を収縮させ、内出血や組織液の滲出を抑えます。これにより、眼瞼や眼球周囲の腫れを最小限に食い止め、視野や眼球運動への影響を減らします。 2. 疼痛管理：冷刺激は神経の伝導速度を遅らせ、痛みを和らげる効果があります。 3. 二次損傷の予防：腫れや出血が強くなると、眼圧が上昇したり、眼球内の構造（水晶体、網膜）にさらにダメージを与える可能性があります。急性期の冷却は、この悪循環を防ぐ第一歩です。 誤答の分析 (Distractor Analysis) 混同注意！ 温罨法と冷罨法の使い分けは国試頻出です。 * ②「処方された抗菌点眼薬を直ちに点眼して感染を予防する」：感染予防は重要ですが、急性期の最優先事項ではありません。まずは出血と腫脹のコントロールが先決です。また、眼球に穿孔（穴）が開いている可能性がある場合、点眼薬の成分が眼内に入り込むリスクがあるため、医師の診断前に安易に点眼すべきではありません。 * ③「両眼を開けたままにしておくようクライエントに勧め、筋痙攣を予防する」：これは適切ではありません。眼挫傷後は、眼瞼痙攣 (Blepharospasm)（まぶたがピクピクする、または強く閉じて開けられなくなる）が起こることがありますが、これは防御反応の一種です。無理に開けようとすると痛みが増し、眼球を圧迫する可能性があります。安静が基本です。 * ④「温罨法を実施して腫れを引き、循環を促進する」：混同注意！ これは完全に逆効果です。温罨法は血管を拡張させ、血流を増加させるため、受傷直後に行うと出血と腫れを悪化させてしまいます。温罨法は、慢性期（通常48時間以降）に血腫の吸収を促進する目的で使用されます。 関連概念の整理 (Related Concepts) * 前房出血 (Hyphema)：虹彩や毛様体からの出血が前房（角膜と虹彩の間の空間）にたまった状態。眼圧上昇（緑内障）のリスクがあり、絶対安静（半坐位）が必要です。 * 網膜剥離 (Retinal detachment)：鈍的外傷の合併症として起こり得ます。「光が走る」「虫が飛んでいるように見える（飛蚊症）」「カーテンがかかったような視野欠損」が主症状です。
概念のまとめ 眼挫傷の急性期（〜48時間）の基本原則は「RICE」に準じます：Rest（安静）、Ice（冷却）、Compression（圧迫→眼の場合は専門医によるバンドレンズなど）、Elevation（挙上→頭部を高く）。看護師が独自に実施できる最優先介入は「冷却」です。
一目で比較！

介入	適応時期	目的・作用	注意点
冷罨法	急性期（受傷後〜48時間）	血管収縮→止血、浮腫・疼痛軽減	直接氷を当てず、タオルで包む。長時間の連続冷却は凍傷のリスク。
温罨法	慢性期（48時間以降）	血管拡張→血行促進、血腫吸収、筋肉のこり緩和	急性期に使うと症状悪化。やけどに注意。

解剖生理と薬理のポイント 眼球はデリケートな器官で、外傷による出血や炎症が眼圧 (Intraocular pressure) を上昇させ、視神経を損傷する（外傷性緑内障）危険性があります。冷却は、この眼圧上昇を引き起こす一因となる浮腫を抑制する助けとなります。
暗記のコツとゴロ合わせ 「目の怪我、最初はヒヤッと冷やす」。鈍的外傷の急性期は、骨折や打撲と同じで「冷却」が基本です。温めるのは「あと（48時間後）から」と覚えましょう。
国試頻出ポイント 「外傷直後」「最初に実施すべき」「優先度が高い」というキーワードで、温罨法と冷罨法の選択を問う問題は非常に多いです。また、眼のケアでは「安易に点眼しない」「眼球を圧迫しない」という安全原則も合わせて覚えておきましょう。
国試出題パターンの変化に注意！ 単純に「冷やすか温めるか」だけでなく、「前房出血を合併した患者の体位は？」（答え：半坐位）、「網膜剥離の疑いがある患者の訴えは？」といった、合併症に焦点を当てた出題も増えています。基本のケアと、その背景にある合併症リスクをセットで理解することが重要です。

看護臨床実践ガイド 臨床シナリオ (Clinical Scenario) 高校のサッカー部員A君（16歳）が、練習中にボールが直撃して右目を強打し、救急外来を受診しました。右眼瞼は著明に腫れ、皮下出血で紫色になっています。視力は「少しぼやける」と訴えています。医師の診察で眼球破裂はなく、眼挫傷と診断されました。 看護介入戦略 (Nursing Intervention) 1. アセスメント：受傷機転、視力変化（「光が見える」「視野が欠ける」などの訴えは緊急サイン）、眼痛の程度、悪心・嘔吐の有無（眼圧上昇のサイン）を確認。 2. 即時介入：清潔なガーゼやタオルで包んだ保冷剤や氷枕を用い、患側の眼瞼の上から15〜20分間冷却します。直接眼球を圧迫しないよう注意します。 3. 説明と安静の指導：「まずは腫れと痛みを抑えるために冷やします」と説明し、安静を保つよう指導します。目をこすったり、強く瞑ったりしないよう伝えます。 4. 観察と報告：冷却中も含め、視力や痛みの変化、腫脹の広がりを観察します。症状が悪化する場合は直ちに医師に報告します。 患者の安全と注意事項 (Precautions) * 冷却材は必ずタオルなどで包み、凍傷を防ぎます。 * 点眼薬は医師の指示がなければ絶対に使用しません。特にステロイド点眼薬は、感染症がある場合に悪化させる可能性があります。 * 嘔吐すると眼圧が上昇するため、悪心がある場合は医師に報告し、制吐薬の投与を検討してもらいます。
看護処置と与薬フロー 1. 手指衛生を実施。
2. 患者に処置の説明と同意を得る。
3. 保冷剤を清潔なタオルで包み、患側の眼瞼上に軽く当てる（強く押し当てない）。
4. 15〜20分間冷却後、一旦外して皮膚の状態を確認。
5. 医師の指示に基づき、必要ならば1時間間隔で繰り返す。
6. 処置後は、視力や自覚症状の変化を評価・記録する。
先輩看護師からの一言 「眼の外傷は、見た目の腫れ以上に内部で深刻なダメージが進行している可能性があります。『ただの打撲』と軽視せず、最初の冷却ケアを適切に行いながら、ほんの少しの訴えの変化（『見え方がおかしい』『目の奥が痛い』）も見逃さない観察眼が、患者さんの視機能を守る第一歩です。国試でも『最初に何をする？』と聞かれたら、まずは病態を止める＝『冷却』を思い出してくださいね！」