A nurse is caring for a client who sustained a blunt trauma to the left eye resulting in periorbital contusion. Which nursing intervention should the nurse implement first?

Cold compresses are the priority to minimize swelling and pain in eye contusions. Other options are less immediate or inappropriate for initial care.

看護学のコア解説 この問題は、眼窩周囲挫傷 (Periorbital contusion)、いわゆる「黒あざ（black eye）」を負った患者に対する、初期看護介入の優先順位 (Priority of initial nursing interventions)を問うています。外傷直後の急性期ケアの基本原則を理解することが重要です。 重要概念の分析 (Key Concept) 眼窩周囲の鈍的外傷では、毛細血管の損傷により内出血が生じ、眼窩周囲浮腫 (Periorbital edema)と皮下出血 (Ecchymosis)が急速に進行します。この急性期の主な目標は、腫脹と炎症を最小限に抑え、二次的な合併症を予防することです。そのための第一選択となる介入が冷却療法 (Cold therapy)です。 正解の根拠 (Answer Rationale) ここがポイント！ 外傷直後（通常は24〜48時間）は、RICE処置 (Rest, Ice, Compression, Elevation)の原則が基本となります。冷却には以下の効果があります： 1. 血管を収縮させ、内出血と腫脹の進行を抑制する。 2. 局所の代謝を低下させ、組織の酸素需要を減らし、二次的な損傷を防ぐ。 3. 神経終末の感覚を鈍らせ、鎮痛効果をもたらす。 したがって、冷湿布の適用 (Application of cold compresses)は、疼痛の緩和と腫脹の最小化という、患者の最も緊急性の高いニーズに対応する最初の介入です。 誤答の分析 (Distractor Analysis) 混同注意！ ①「温湿布を適用して腫れを軽減する」：温湿布は急性期には禁忌です。温熱は血管を拡張させ、血流を増加させるため、かえって腫脹と出血を悪化させます。温湿布は慢性期（通常48時間以降）の血腫吸収促進に用いられます。 ③「感染予防のための抗生物質点眼薬を点眼する」：創部の感染リスクは考慮すべきですが、点眼は医師の指示に基づく処置であり、安易に実施してはなりません。特に、眼球自体に損傷（角膜損傷など）がある可能性がある場合、不適切な点眼は状態を悪化させるリスクがあります。まずは冷却と観察が優先されます。 ④「患側の目を開けたままにするよう患者に勧める」：これは適切ではありません。疼痛や腫脹により眼を開けることが困難な場合が多く、無理に開けさせる必要はありません。むしろ、安静（Rest）が重要です。視力障害（かすみ目）を訴えているため、眼球損傷の有無を評価するまでは、眼をこすったり圧迫したりしないよう指導する方が優先されます。 関連概念の整理 (Related Concepts) 眼窩周囲挫傷では、見える傷以上に深刻な眼球損傷 (Ocular injury)が隠れている可能性を常に念頭に置く必要があります。視力障害の訴えは、網膜剥離 (Retinal detachment)、硝子体出血 (Vitreous hemorrhage)、前房出血 (Hyphema)などの重篤な合併症の危険信号です。看護師は、バイタルサインの安定を確認した後、視力検査や瞳孔の観察など、詳細な神経学的評価を迅速に行い、医師に報告する必要があります。
概念のまとめ ・急性軟部組織損傷の基本はRICE（安静、冷却、圧迫、挙上）。 ・外傷直後（〜48時間）は冷却が第一選択。温熱は禁忌。 ・眼の外傷では、見える傷より眼球内部の損傷の可能性を常に疑う。 ・「かすみ目」などの視覚症状は緊急の危険信号。
一目で比較！

介入	適応時期 / 目的	作用機序
冷湿布 (Cold compress)	急性期（受傷後〜48時間） 腫脹・疼痛・出血の抑制	血管収縮、代謝低下、鎮痛
温湿布 (Warm compress)	慢性期（48時間以降） 血腫吸収・筋肉のこり緩和	血管拡張、血流増加、筋弛緩

解剖生理と薬理のポイント ・眼窩周囲は皮膚が薄く、皮下組織が緩いため、出血や浮腫が目立ちやすく広がりやすい構造です。 ・冷却による血管収縮は、主に平滑筋に作用する交感神経系の反応です。 ・点眼薬の投与は、無菌操作 (Aseptic technique)が絶対条件であり、角膜 (Cornea)に傷がないことを確認する必要があります。
暗記のコツとゴロ合わせ 「冷やせばひく、温めればふく」
急性の腫れは冷やすと引く（血管収縮）。温めると膨らむ（血管拡張）。初期対応の基本です。 「目のけが、まずは冷却、温めるは後で」
国試頻出ポイント 「最初に実施すべき看護」を問う問題では、ABC（気道、呼吸、循環）の安定に次いで、急性症状（疼痛、腫脹）の緩和が優先されます。また、「医師の指示を待たずに看護師の判断で実施できる自立した看護介入」が正解となるパターンが多いです（本例では冷却）。
国試出題パターンの変化に注意！ 同じ「眼の外傷」でも、化学熱傷 (Chemical burn)の場合、最優先は「大量の生理食塩水による洗浄」です。損傷の原因（鈍的 vs. 化学的）によって、優先介入が180度変わる点に注意しましょう。

看護臨床実践ガイド 臨床シナリオ (Clinical Scenario) 救急外来に、左眼を金属片で打撲した28歳の男性が来院。左眼周囲が腫れ、あざが広がっており、「目が痛くて見えにくい」と訴えています。バイタルサインは安定。 看護介入戦略 (Nursing Intervention) 1. 一次評価：ABCの安定を確認。バイタルサイン測定。 2. 疼痛・腫脹への即時対応：清潔なガーゼやタオルで包んだ氷枕や冷却パックを、直接皮膚に当てず、患部に15〜20分間あてます。間隔をあけて繰り返します。 3. 詳細なアセスメント： * 視力：簡易的な視力検査（指の本数が見えるか等）。 * 眼球運動：上下左右の動きに制限や痛みがないか。 * 瞳孔：大きさ、形、対光反射の左右差。 * 眼球自体の観察：結膜の充血、角膜の混濁、前房出血の有無。 4. 患者教育： * 眼をこすったり圧迫しないよう指導。 * 腫れている間は、就寝時に頭部を高くするよう促す。 * 痛みが強くなる、視力がさらに低下する、光がまぶしく感じるなどの症状が出たらすぐに伝えるよう説明。 5. 医師への報告：視力障害の訴えを含むアセスメント結果を速やかに報告し、眼科的な精密検査（細隙灯顕微鏡検査など）の必要性を判断してもらう。 患者の安全と注意事項 (Precautions) * 冷却パックを直接当てると凍傷 (Frostbite)のリスクがあるため、必ず布で包みます。 * 点眼薬の投与は、医師の指示と処方があるまで行いません。 * 「ただの打撲」と決めつけず、特に視力に関する訴えを軽視してはいけません。
看護処置と与薬フロー 眼の外傷患者への冷却処置フロー
1. 手洗いを行う。
2. 清潔なタオルやガーゼで氷枕・冷却パックを包む。
3. 患者に処置の説明と同意を得る。
4. 患者に楽な姿勢（座位または仰臥位）をとってもらう。
5. 包んだ冷却材を眼窩周囲に軽く当て、15〜20分間保持する。
6. 冷却後は皮膚の状態（色、温冷感）を観察する。
7. 必要に応じ、1時間程度間隔をあけて繰り返す。
先輩看護師からの一言 「目の周りの“黒あざ”は、見た目以上に患者さんは不安と痛みを感じています。まずは『冷やす』というシンプルで確実なケアで、苦痛を和らげてあげましょう。その上で、『見え方に変化はありませんか？』と優しく聞くことが、重大な眼球損傷を見逃さない第一歩です。看護師の観察力が、患者さんの視力を守ることもあるんですよ！」