A nurse is teaching a client how to properly use a walker. Which instruction should the nurse include in the teaching?

Proper walker technique involves moving the walker forward first, then stepping with the weaker leg, followed by the stronger leg. This sequence provides maximum stability and support.

護理學核心解析 核心概念分析 (Key Concept)：這道題目在考驗 輔具使用安全 (Assistive device safety) 中，關於 助行器 (Walker) 的正確使用步驟。助行器主要提供穩定支撐，協助行動不便的病患安全行走，其使用原則核心是「核心！先穩固支撐，再移動身體」，以預防跌倒。

正確答案依據 (Answer Rationale)：正確的助行器使用口訣是「助行器 → 患側腳 → 健側腳」。核心！ 步驟為：1. 先將助行器穩固地向前移動約一步的距離。2. 接著將身體重量轉移到助行器上，先邁出較無力或受傷的腳（患側腳 (Weaker/affected leg)）踏入助行器框架內。3. 最後再移動較有力的腳（健側腳 (Stronger/unaffected leg)）跟上。這個順序確保在移動身體時，始終有穩定的支撐點，能提供最大的安全性。

錯誤選項分析 (Distractor Analysis)：
① 混淆注意！「將助行器盡可能向前放」是錯誤且危險的。過度向前放置會導致身體過度伸展，重心不穩，反而容易向後跌倒。正確距離是向前移動約一個手臂的長度或一小步，確保使用者能維持直立姿勢。
② 混淆注意！「行走時身體前傾靠在助行器上」是常見錯誤姿勢。這會導致不良姿勢、背部疼痛，且重心過度前移，若助行器滑動將直接導致臉部或胸部撞擊。正確姿勢應是保持身體挺直，抬頭挺胸，雙手支撐體重。
④ 混淆注意！「移動助行器時雙腳併攏」不符合步態週期，也無法提供穩定支撐。雙腳併攏會使重心集中在一個小範圍，移動時容易失去平衡。正確步態應是交替移動，形成穩定的三角支撐（兩腳與助行器）。

相關概念整理 (Related Concepts)：不同輔具有不同步態。例如，拐杖 (Crutches) 的步態有「兩點式」、「三點式」、「四點式」等；四腳拐 (Quad cane) 的使用原則是與患側腳同側使用。評估病患使用輔具的能力，是護理人員重要的安全職責。
概念整理：助行器使用黃金三步驟：1.移助行器、2.移患腳、3.移健腳。
一眼看懂！比較表

輔具	適用時機	基本步態口訣
助行器 (Walker)	平衡極差、下肢承重受限、虛弱長者	助行器 → 患側腳 → 健側腳
腋下拐 (Axillary Crutches)	單腳可部分或完全不承重	三點式：雙拐與患腳同步 → 健腳
四腳拐 (Quad Cane)	單側輕度無力、需額外平衡	拐與患腳同出 → 健腳跟上

護理重點：教導前需評估病患的肌力、平衡感、關節活動度、認知功能與居家環境。確保助行器高度調整正確（手肘彎曲約20-30度）。檢查橡膠墊是否磨損。
記憶技巧：口訣「器弱強」或「支撐先，患腳進，健腳跟」。想像一個三角形最穩定：助行器兩個點 + 患腳一個點形成支撐面後，健腳再移動。
國考常考重點：常考不同輔具（助行器、拐杖）的正確使用順序、高度調整、上下樓梯方法，以及錯誤使用可能造成的傷害（如腋下拐使用不當導致橈神經麻痺 (Radial nerve palsy)）。
考題變化注意！：題目可能變化為「使用腋下拐上下樓梯」的原則（好腳上天堂，壞腳下地獄：上樓健腳先，下樓患腳先），或詢問「調整助行器高度時，應以何處為基準？」（腕橫紋高度或手肘彎曲角度）。

護理臨床實務指南 臨床情境 (Clinical Scenario)：復健科病房，一位因中風導致左側肢體無力的70歲陳伯伯即將出院，護理師正在教導他使用助行器，以確保返家後能安全行走。陳伯伯右腳有力，但左腳拖行，平衡感不佳。

護理處置策略 (Nursing Intervention)： 1. 評估 (Assessment)：先評估陳伯伯的坐姿平衡、站立平衡、左下肢肌力、視力及理解指令能力。測量並調整助行器高度（站立時手肘彎曲20-30度，手腕橫紋處與握把齊平）。 2. 護理目標設定 (Goal Setting)：病患/家屬能獨立且正確地示範助行器使用三步驟，並說出兩項安全注意事項。 3. 護理措施 (Intervention)： - 核心！ 示範並讓病患練習「移（助行器）→ 踏（左腳）→ 跟（右腳）」的步驟。 - 強調身體保持直立，眼睛直視前方，不要盯著腳看。 - 教導轉身時應以小步幅原地轉圈，切勿直接扭轉身體。 - 進行居家環境評估教學：移除地毯、確保走道暢通、浴室加裝扶手。 4. 再評估 (Reassessment)：請病患反覆練習並回覆示教，觀察其步態是否穩定，並確認家屬也已學會監督與協助。

病患安全與注意事項 (Precautions)：絕對禁止將助行器用作「拉起身體」的工具，應教導從椅子站起時，先將助行器擺在正前方，雙手扶椅子扶手站穩後，再握住助行器。穿著防滑鞋，地面保持乾燥。
護理照護流程

階段	護理重點	監測項目
教導前	評估病患生理與認知狀態。調整輔具尺寸與高度。	肌力、平衡、關節活動度、理解力。
教導中	清晰示範三步驟。使用口訣。在旁保護以防跌倒。	步態順序正確性、身體姿勢、安全性。
教導後	要求回覆示教。提供衛教單張。進行居家安全評估。	獨立操作能力、家屬參與度、環境風險認知。

學長姐的臨床經驗談：「教導長者使用輔具需要極大的耐心！有時候他們會因為害怕跌倒而不敢移動，或是習慣用錯誤但『感覺比較快』的方式。我們要像教小孩一樣，一步步分解動作，並給予大量鼓勵。記住，安全的移動遠比快速的移動更重要。當你看到病患從依賴床椅到能自己用助行器走到護理站，那種成就感就是護理工作最棒的禮物！把這些基礎動作的原理學好，未來在骨科、神經科、復健科甚至居家護理都會非常受用。」