64세 남자가 황달과 발열, 우상복부 통증으로 내원하였다. 혈액검사는 다음과 같다. 가장 적절한 처치는? | 마이메르시 MyMerci
간담췌
문제

64세 남자가 황달과 발열, 우상복부 통증으로 내원하였다. 혈액검사는 다음과 같다. 가장 적절한 처치는?

총빌리루빈 9.2 mg/dL (0.2-1.2), 직접빌리루빈 7.5 mg/dL (0-0.3), AST 85 U/L (10-40), ALT 78 U/L (10-40), ALP 750 U/L (40-120), WBC 15,800/µL (4,000-10,000)
해설
발열, 황달, 복통은 급성 담관염으로 응급 ERCP가 필요합니다.

심화 해설

KMLE 핵심 해설 이 환자는 황달, 발열, 우상복부 통증의 Charcot triad를 보이며 급성 담관염을 강하게 시사합니다. 담관염은 담도폐쇄와 감염이 결합된 응급상황으로 즉각적인 담도 감압이 필요합니다. ERCP를 통해 담관 배액 및 치료를 시행해야 하며, 영상검사를 위해 지연하는 것은 위험할 수 있습니다. 오답 분석 (Distractor Analysis):
1. 틀립니다. 급성 담관염에서는 CT만 시행하고 지연하는 것은 부적절합니다. 2. 틀립니다. MRCP는 진단 목적이지만 급성 담관염에서는 치료적 감압이 우선입니다. 3. 맞습니다. 급성 담관염은 응급 ERCP를 통한 담도 감압이 필요한 질환입니다. 4. 틀립니다. 급성 담관염은 경과관찰 대상이 아닌 응급 질환입니다. 5. 틀립니다. 간생검은 담관염 진단 및 치료에 적절하지 않습니다.

핵심 개념

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