KMLE 핵심 해설
비결합 빌리루빈은 지용성이며 알부민과 결합하여 혈중에서 운반됩니다. 수용성이 아니기 때문에 신장을 통해 배설되지 않으며 소변에서 검출되지 않습니다. 반면 결합 빌리루빈은 수용성이기 때문에 소변으로 배설될 수 있습니다. 비결합 빌리루빈이 과도하게 증가하면 혈액-뇌 장벽을 통과하여 kernicterus를 유발할 수 있습니다.
오답 분석 (Distractor Analysis):
1. 맞습니다. 비결합 빌리루빈은 수용성이 낮아 소변으로 배설되지 않는 특성을 가집니다.
2. 맞습니다. 비결합 빌리루빈은 혈중에서 알부민과 결합하여 운반되는 형태입니다.
3. 맞습니다. 비결합 빌리루빈은 지용성이므로 세포막을 통과할 수 있습니다.
4. 틀립니다. 비결합 빌리루빈은 수용성이 낮아 신장을 통해 배설되지 않는 물질입니다.
5. 맞습니다. 비결합 빌리루빈은 과도하게 증가할 경우 뇌에 침착되어 kernicterus를 유발할 수 있습니다.
생리적 황달 (Physiologic Jaundice) — 신생아기에 흔히 관찰되는 정상 범위의 황달. 생후 2-3일 시작, 1-2주 내 소실. 간접 빌리루빈 증가가 특징.
병적 황달 (Pathologic Jaundice) — 생후 24시간 내 발현, 빠른 상승, 높은 빌리루빈 수치, 2주 이상 지속, 직접 빌리루빈 상승 등 비정상적 특징을 보이는 황달.
핵황달 — 미결합(간접) 빌리루빈이 뇌 기저핵에 침착되어 발생하는 비가역적 뇌손상. 고빌리루빈혈증의 심각한 합병증.
모자간 혈액형 부적합 (Isoimmunization, Hemolytic Disease of the Newborn) — 어머니와 태아의 혈액형(주로 Rh 또는 ABO)이 달라 모체가 태아 적혈구에 대한 항체를 생성, 태아/신생아의 용혈을 일으키는 상태. 조기 황달의 주요 원인.