KMLE 핵심 해설
이 문제는
과민성 폐장염(Hypersensitivity Pneumonitis)의 원인 항원 중 가장 흔한 것을 묻는 기초 암기형 문제입니다.
진단 (Diagnosis): 과민성 폐장염은 유기분진이나 화학물질에 대한 반복적인 흡입으로 발생하는 면역매개성 폐질환입니다. 가장 흔한 원인은
새 관련 항원으로, 새 사육자 폐(Bird fancier's lung)가 대표적입니다.
정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 핵심! 과민성 폐장염의 원인은 매우 다양하지만, 역학적으로 가장 흔한 것은
새(비둘기, 앵무새, 닭 등)의 분비물(타액, 비강 분비물)이나 배설물(똥)에 포함된 단백질 항원입니다. 이 항원은 주로 새의 깃털, 분비물에 있는 특이 단백질로, 반복 흡입 시 3형(면역복합체 매개) 및 4형(세포매개) 과민반응을 유발하여 폐포와 소기도에 육아종성 염증을 일으킵니다.
오답 분석 (Distractor Analysis):
- 감별 포인트! ①번 세균 내독소: 농부폐(Farmer's lung)의 원인으로, 습한 건초에 서식하는 고온성 방선균(Thermophilic actinomycetes)이 생성합니다. 매우 흔한 원인이지만, 새 관련 항원보다는 빈도가 낮습니다.
- ③번 곰팡이 포자: 버섯재배자 폐 등 특정 직업성 과민성 폐장염의 원인이 될 수 있으나, 가장 흔한 원인은 아닙니다.
- ④번 화학 물질: 이소시아네이트(isocyanate) 등이 원인이 될 수 있으나, 전체 원인 중 빈도는 낮습니다.
- ⑤번 목화 먼지: 면증(Byssinosis)의 원인으로, 이는 과민성 폐장염과는 다른 기전(비면역성, 히스타민 유리)의 직업성 기도 질환입니다.