KMLE 핵심 해설
이 문제는
호산구 폐렴(Eosinophilic Pneumonia)의 확진 검사인
기관지폐포세척술(Bronchoalveolar Lavage, BAL)의 특징적 소견을 묻는 기초적인 암기 문제입니다.
증상 분석 및 진단 (Diagnosis): 호산구 폐렴은 말 그대로 폐 실질에 호산구가 침윤하는 질환군을 의미합니다. 임상적으로는 기침, 호흡곤란, 발열과 함께 혈액 검사에서
호산구 증가증(Eosinophilia)을 보입니다. 하지만 혈액 호산구 증가만으로는 폐렴의 원인이 폐 내 호산구 침윤 때문인지 확신할 수 없습니다. 따라서
BAL을 통해 직접 폐포 내 세포 성분을 확인하는 것이 확진의 핵심입니다.
정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 핵심! 호산구 폐렴의
Pathognomonic!한 BAL 소견은
호산구 비율이 25% 이상으로 현저히 증가하는 것입니다. 정상 BAL에서 호산구 비율은
1% 미만입니다. 이 수치(25%)는 급성 호산구 폐렴(Acute Eosinophilic Pneumonia)과 만성 호산구 폐렴(Chronic Eosinophilic Pneumonia) 모두에서 중요한 진단 기준으로 사용됩니다. 이는 질환의 병태생리, 즉 알레르기나 면역 반응에 의해 호산구가 폐로 집중적으로 유도되고 활성화되는 과정을 직접 반영합니다.
오답 분석 (Distractor Analysis):
- 감별 포인트! ②번 림프구의 우세한 증가: 이는 과민성 폐렴(Hypersensitivity Pneumonitis)이나 비특이적 간질성 폐렴(NSIP) 등 다른 간질성 폐질환에서 더 흔한 소견입니다.
- ③번 대식세포의 감소: 특이적인 소견이 아니며, 호산구 폐렴에서 대식세포는 정상 범위에 있을 수 있습니다.
- ④번 호중구의 현저한 증가: 이는 세균성 폐렴이나 급성 호흡곤란 증후군(ARDS)에서 더 특징적인 소견입니다.
- ⑤번 혈액 오염으로 인한 적혈구 증가: 이는 검사 시술 중 생길 수 있는 기술적 문제(인공물, Artifact)를 의미하며, 질환의 진단적 특징이 아닙니다.