KMLE 핵심 해설
이 문제는
과민성 폐렴(Hypersensitivity Pneumonitis)의 대표적인 원인균을 묻는 기초적인 암기 문제입니다.
증상 분석 및 진단 (Diagnosis): "농부폐(Farmer's Lung)"는 직업성 과민성 폐렴의 대표적인 형태로, 썩은 건초, 곡물, 사일리지 등을 다루는 농부에게서 발생합니다. 습하고 따뜻한 환경에서 유기물이 부패할 때 증식하는 특정 미생물에 반복적으로 노출되어 발생하는
3형(면역복합체) 및 4형(세포매개) 과민반응이 주요 기전입니다.
정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 핵심! 농부폐의
Pathognomonic! 원인균은
Thermoactinomyces vulgaris입니다. 이 균은 고온성 방선균(Thermophilic actinomycete)으로, 썩어가는 식물성 물질(특히 건초) 내에서
40-60°C의 고온에서 잘 자랍니다. 이 균의 포자를 흡입하면 폐포에서 과민반응이 일어나 호흡곤란, 기침, 발열 등의 증상을 유발합니다.
오답 분석 (Distractor Analysis):
- Aspergillus fumigatus: 이는 감별 포인트! "맥주양조자폐(Malt Worker's Lung)" 또는 "버섯재배자폐"의 주요 원인균입니다. 농부폐와 혼동하기 쉬운 다른 과민성 폐렴의 원인이므로 주의해야 합니다.
- Cryptostroma corticale: 이 균은 "벌목부폐(Maple Bark Stripper's Lung)"의 원인균입니다. 단풍나무 껍질을 벗기는 작업자에게서 발생합니다.
- 새 단백질: "조류사육자폐(Bird Fancier's Lung)" 또는 "비둘기사육자폐"의 원인 항원입니다. 새의 분비물, 깃털, 배설물에 포함된 단백질에 대한 과민반응입니다.
- 화학적 증기: 화학물질 노출은 과민성 폐렴보다는 화학성 폐렴(Chemical Pneumonitis)이나 직업성 천식의 원인이 됩니다.