기생충 노출 가능성이 있는 36세 남자가 경미한 기침과 혈액 호산구증가로 왔다. 1주 간격 흉부 X선에서 오… | 마이메르시 MyMerci
이 문제가 수록된 문제집메르시 의대 내신 문제은행 [ 호흡기 ] 문제집 보기
과민성 폐장염과 호산구 폐렴
문제

기생충 노출 가능성이 있는 36세 남자가 경미한 기침과 혈액 호산구증가로 왔다. 1주 간격 흉부 X선에서 오른쪽 중엽 음영은 사라지고 왼쪽 하엽에 새로운 음영이 생겼다. 이 영상 경과의 해석은?

해설
단순 폐호산구증 또는 Löffler 증후군에서는 경미한 증상과 함께 일시적이고 이동하는 폐침윤이 나타날 수 있다. 약물, 기생충과 기타 이차 원인을 확인하고 임상 경과와 호산구 자료를 함께 평가한다.
같은 주제 다음 문제24세 남자가 5시간 전부터 심해진 숨참과 쌕쌕거림으로 응급실에 왔다. 3년 전 천식을 진단받았으며 최근 감기 증상이 있은 뒤 호흡곤란이 악화되었다. 집에서 살부…이 문제가 수록된 문제집메르시 의대 내신 문제은행 [ 호흡기 ]19,000원 · 무료 체험 가능

심화 해설

핵심 해설
서로 다른 폐엽에서 짧은 기간에 소실과 출현이 반복되는 시간적 변화가 핵심입니다.

정답 근거
ERS 자료는 호산구성 폐렴의 여러 형태 중 Löffler 증후군을 구분하며, 호산구성 폐질환에서는 말초성·이동성 침윤이 나타날 수 있음을 설명합니다.

선택지 분석
1. 짧은 간격에 소실·재출현하는 이동성 침윤입니다.
2. 고정 엽성 폐렴은 보통 반대 폐엽으로 이렇게 이동하지 않습니다.
3. 전이성 종괴가 1주 만에 사라지고 새로 생기는 경과가 아닙니다.
4. 흉막액은 폐실질 음영의 소실·출현과 구분됩니다.
5. 벌집모양 섬유화는 비가역적 구조 변화로 이런 이동성을 보이지 않습니다.

근거 자료
12025 ERS/ATS Update: International Multidisciplinary Classification of Interstitial Pneumonias
2ERS Breathe: Radiological Imaging in Severe and Difficult-to-treat Asthma
3ATS Clinical Case: The Mighty Eosinophil

임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study) 환자 증례: 40세 여성이 2개월간 지속되는 마른기침, 호흡곤란, 미열, 체중 감소를 주소로 내원했습니다. 과거 천식 병력은 없습니다. 혈액 검사에서 호산구가 현저히 증가(30%, 정상 25% (때로는 40% 이상)이면 진단을 확정하는 데 매우 유용합니다.

치료 계획: 1. 스테로이드가 1차 치료제입니다. 프레드니솔론 0.5 mg/kg/day로 시작하여 증상과 방사선 소견이 호전되면 서서히 감량합니다. 2. 치료 반응이 매우 뛰어나며, 보통 48시간 내에 증상 호전, 2주 내에 방사선 소견의 현저한 호전을 기대할 수 있습니다.

주의사항: 스테로이드 감량 중 또는 중단 후 재발이 흔하므로(약 50%), 장기적인 추적 관찰이 필요합니다. 또한, 약물(예: 니트로푸란토인), 기생충 감염, 진균 감염 등 이차성 호산구 폐렴의 원인을 반드시 배제해야 합니다.

핵심 개념

호흡기 2,355 문제 · 로그인 없이 바로 볼 수 있어요

마이메르시로 국가고시 완벽 대비

기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.

무료로 시작하기
App Store Google Play

학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.