KMLE 핵심 해설
이 문제는
폐호산구증가증(Pulmonary eosinophilia) 중 가장 흔한 형태인
단순 폐호산구증가증(Simple pulmonary eosinophilia, Löffler 증후군)의 특징적인 영상의학적 소견을 묻고 있습니다.
증상 분석 및 진단 (Diagnosis): 호산구 폐렴은 말초혈액 또는 폐 조직 내 호산구 증가를 동반하는 다양한 질환군을 의미합니다. Löffler 증후군은 그 중 기생충 감염(예: 회충, 십이지장충), 약물, 곰팡이 등에 대한 알레르기 반응으로 발생하며, 임상적으로는 경미한 호흡기 증상이나 무증상인 경우가 많습니다.
정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 핵심! Löffler 증후군의 가장 큰 특징은
Pathognomonic! 폐의 말초부(피하층, Subpleural area)에 나타나는 일시적이고 이동성인 침윤입니다. 이는 알레르겐에 대한 과민반응으로 호산구가 폐포와 간질에 침윤했다가 빠르게 소실되기 때문입니다. 따라서
흉부 X선상 "오늘은 우측, 며칠 후에는 좌측"과 같이 위치가 변하는(fleeting) 침윤성 음영이 관찰됩니다.
오답 분석 (Distractor Analysis):
- 감별 포인트! ①번 "폐 상엽의 공동 형성": 이는 결핵(Tuberculosis)이나 노카르디아증(Nocardiosis)에서 더 흔한 소견입니다.
- ②번 "폐문 림프절 종대": 주로 사르코이드증(Sarcoidosis), 결핵, 악성 림프종(Lymphoma)에서 나타납니다.
- ③번 "흉막 삼출액": Löffler 증후군에서는 매우 드물며, 다른 호산구 폐렴(예: 만성 호산구 폐렴)이나 감염, 심부전에서 더 흔합니다.
- ⑤번 "양측 폐기종성 변화": 만성 폐쇄성 폐질환(COPD)의 특징적 소견입니다.
치료 알고리즘 (Treatment Algorithm): Löffler 증후군은 대부분 자연 치유되며, 증상이 심한 경우 원인 제거(기생충 구제, 약물 중단)와 함께
스테로이드(Steroids)를 투여할 수 있습니다. 진단은 임상 소견, 말초혈액 호산구 증가, 특징적인 흉부 X선 소견을 종합하여 이루어집니다.