천식 병력이 있는 48세 여자가 수주간의 기침, 야간 발한과 체중 감소로 왔다. 혈액 호산구가 증가했고 감염… | 마이메르시 MyMerci
이 문제가 수록된 문제집메르시 의대 내신 문제은행 [ 호흡기 ] 문제집 보기
과민성 폐장염과 호산구 폐렴
문제

천식 병력이 있는 48세 여자가 수주간의 기침, 야간 발한과 체중 감소로 왔다. 혈액 호산구가 증가했고 감염 검사는 음성이다. 만성 호산구성 폐렴에 가장 잘 맞는 HRCT 소견은?

해설
만성 호산구성 폐렴은 말초부와 상엽에 우세한 비분절성 경화 또는 간유리음영이 특징적이며 병변이 이동하거나 재발할 수 있다. 천식 병력과 혈액 또는 BAL 호산구증가가 진단을 지지한다.
같은 주제 다음 문제24세 남자가 5시간 전부터 심해진 숨참과 쌕쌕거림으로 응급실에 왔다. 3년 전 천식을 진단받았으며 최근 감기 증상이 있은 뒤 호흡곤란이 악화되었다. 집에서 살부…이 문제가 수록된 문제집메르시 의대 내신 문제은행 [ 호흡기 ]19,000원 · 무료 체험 가능

심화 해설

핵심 해설
만성 경과와 천식·호산구증가에 영상의 말초 및 상엽 분포를 결합합니다.

정답 근거
2025 ERS/ATS 분류는 CEP에서 진행성·이동성·재발성의 말초 및 상엽 우세 비분절성 경화와 간유리음영을 설명합니다.

선택지 분석
1. 폐문 중심 bat-wing은 심인성 폐부종을 우선 시사합니다.
2. 기관지 이물은 국소 폐쇄성 변화를 유발합니다.
3. 폐첨부 기낭은 CEP의 대표 영상이 아닙니다.
4. 속립성 결절은 혈행성 감염이나 전이를 우선 고려합니다.
5. CEP의 전형적 분포와 형태에 해당합니다.

근거 자료
12025 ERS/ATS Update: International Multidisciplinary Classification of Interstitial Pneumonias
2ERS Breathe: Radiological Imaging in Severe and Difficult-to-treat Asthma
3ATS Clinical Case: The Mighty Eosinophil

임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study) 환자 증례: 25세 남성이 경미한 기침과 미열을 주소로 내원했습니다. 해외 여행력은 없습니다. 신체 검진상 특이 소견 없었고, 말초혈액 검사에서 호산구가 15% (정상: 1-6%)로 증가되어 있습니다.

진단적 접근: 1. 가장 먼저 할 검사: 흉부 X선 촬영. 말초부의 이동성 침윤이 보이면 Löffler 증후군을 강력히 의심합니다. 2. 확진 검사: 특별한 조직 검사 없이 임상적, 영상적 소견으로 진단합니다. 원인 규명을 위해 대변 검사(기생충 알), 약물 복용력 확인이 필요합니다.

치료 계획: 대부분 경증이므로 경과 관찰. 증상이 지속되면 원인 제거 후 단기간 스테로이드 투여를 고려합니다.

주의사항: 흉부 X선 소견이 호전되지 않거나 악화되면, 만성 호산구 폐렴(Chronic eosinophilic pneumonia)이나 알레르기성 기관지폐아스페르길루스증(ABPA) 등 다른 호산구 질환을 감별해야 합니다.

핵심 개념

호흡기 2,355 문제 · 로그인 없이 바로 볼 수 있어요

마이메르시로 국가고시 완벽 대비

기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.

무료로 시작하기
App Store Google Play

학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.