KMLE 핵심 해설
이 문제는
허혈성 심장질환(Ischemic Heart Disease)의 위험 인자를 '수정 가능성' 기준으로 분류하는 능력을 평가합니다.
핵심은 "위험 인자 관리"가 예방의학과 임상의학의 근간이라는 점입니다.
감별 포인트! 가족력(Family History)은 유전적 소인을 반영하는
수정 불가능한(Non-modifiable) 위험 인자입니다. 특히 일차 친족(부모, 형제자매)에서 조기(남성 55세 미만, 여성 65세 미만) 관상동맥질환이 발생한 경우 위험도가 현저히 증가합니다. 이는 생활습관이나 약물로 바꿀 수 없는 고정된 요소입니다.
반면, 나머지 선택지들은 모두 생활습관 교정과 약물 치료를 통해 조절 가능한
수정 가능한(Modifiable) 위험 인자입니다.
정답 근거 및 기전:
1.
고혈압(Hypertension): 혈압 강하제와 생활습관 개선(DASH 식이, 염분 제한)으로 조절 가능.
2.
이상지질혈증(Dyslipidemia): 스타틴(Statin) 계열 약물과 식이 조절로 LDL 콜레스테롤을 낮출 수 있음.
3.
당뇨병(Diabetes Mellitus): 혈당 조절 약물, 인슐린, 식이 및 운동 요법으로 관리 가능.
4.
흡연(Smoking): 금연을 통해 위험을 현저히 감소시킬 수 있는 가장 대표적인 수정 가능 인자.
핵심 알고리즘
허혈성 심장질환 위험 인자 평가 → 수정 가능 vs. 수정 불가능 분류 → 수정 가능 인자에 대한 적극적 관리(생활습관 교정 + 약물 치료) → 심혈관 질환 예방
감별 진단 table
| 분류 | 위험 인자 | 특징 |
|---|
| 수정 불가능 | 가족력 | 유전적 소인, 가장 중요한 비수정 인자 |
| 나이 | 나이가 들수록 위험 증가 (남성 ≥45세, 여성 ≥55세) |
| 성별 | 폐경 전 여성은 남성보다 위험도 낮음 |
| 수정 가능 | 흡연 | 가장 강력한 수정 가능 인자, 금연 효과 큼 |
| 고혈압 | 혈압 140/90 mmHg 이상 (조절 목표는 환자에 따라 다름) |
| 당뇨병 | 허혈성 심장질환의 등위증(CAD equivalent)으로 간주 |
| 이상지질혈증 | 고LDL, 저HDL, 고중성지방 |
| 비만/운동 부족 | 복부 비중심성 비만이 특히 위험 |
KMLE 족보 암기법
수정 불가능 인자는
"가나성"으로 외우세요!
가족력,
나이,
성별. 나머지는 대부분 수정 가능합니다.