심장에 발생하는 섬유종에 대한 설명으로 옳은 것은?

심장 섬유종은 주로 심실, 특히 심실 중격에 발생하는 양성 종양으로, 부정맥이나 폐쇄 증상을 일으킬 수 있다.

KMLE 핵심 해설 이 문제는 심장 섬유종(Cardiac Fibroma)의 특징을 묻는 기초의학(병리학) 문제입니다. 심장 종양은 드물지만, 양성과 악성, 그리고 원발성과 전이성 종양을 구분하는 것이 중요합니다. 심장 섬유종은 소아에서 가장 흔한 비-횡문근종성(non-rhabdomyomatous) 원발성 심장 종양 중 하나입니다.

증상 분석 및 진단 (Diagnosis): 심장 섬유종은 대부분 무증상으로 발견되지만, 종양의 위치와 크기에 따라 감별 포인트! 부정맥(Arrhythmia), 심실 유출로 폐쇄, 심부전, 또는 돌연사의 원인이 될 수 있습니다. 가장 특징적인 영상 소견은 심초음파나 CT, MRI에서 심실 중격(Ventricular septum)에 위치한 경계가 비교적 분명한 종양으로 보이는 것입니다.

정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 핵심! 심장 섬유종은 주로 심실(특히 심실 중격)에 발생합니다. 이는 심방에 호발하는 점액종(Myxoma)과의 중요한 감별점입니다. 섬유종은 교원섬유(Collagen)와 섬유아세포(Fibroblast)로 구성된 양성 종양이지만, 심근 내에서 성장하며 심장 전도계를 압박하거나 방해하여 심실성 빈맥(Ventricular Tachycardia) 등 생명을 위협하는 부정맥을 유발할 수 있습니다. 따라서 정답은 "심실 중격에 호발하며 부정맥을 유발할 수 있다."입니다.

오답 분석 (Distractor Analysis):
① 감별 포인트! 색전증의 주요 원인은 심장 점액종입니다. 점액종은 부서지기 쉬운 조직으로 혈전이 쉽게 형성되어 전신 색전증(특히 뇌색전)을 일으킵니다. 섬유종은 고형이며 색전을 잘 일으키지 않습니다.
② 심장 섬유종은 대부분 소아기(90%가 1세 미만)에 발견됩니다. "젊은 성인"까지 포함하는 것은 지나친 일반화입니다.
③ 주로 심방에 발생하는 것은 점액종의 특징입니다.
④ 심장 섬유종은 양성 종양입니다. 악성 종양의 예로는 혈관육종(Angiosarcoma) 등이 있습니다.

임상 사례 분석 (Case Study)
환자 증례 (Patient Presentation): 생후 6개월 남아. 이유 없는 실신(Episode of syncope)으로 응급실 내원. 심초음파 검사에서 좌심실 중격에 직경 3cm의 단일성, 고에코성 종괴 발견.
진단적 접근 (Diagnostic Work-up): 1) 심초음파(Echocardiography)가 선별 검사. 2) 확진 및 수술 계획을 위해 심장 MRI(Magnetic Resonance Imaging)를 시행하여 조직 특성(섬유성)을 평가. 3) 24시간 심전도(Holter monitoring)로 부정맥 평가.
치료 계획 (Management Plan): 증상(부정맥, 폐쇄)이 있거나 종양 크기가 큰 경우 수술적 절제(Surgical resection)가 표준 치료입니다. 무증상 소견일지라도 돌연사 위험이 있어 적극적 관찰이 필요합니다.
주의사항 (Contraindications & Warning): 색전증의 위험은 낮지만, 부정맥으로 인한 돌연사 위험을 경계해야 합니다. 다른 심장 종양(점액종, 횡문근종)과의 감별이 치료 방침을 결정합니다.
레지던트 선배의 팁: "심장 종양 문제가 나오면, 먼저 위치(심방 vs 심실)와 환자 연령(소아 vs 성인)을 확인하세요! '심방 + 성인 + 색전증'이면 점액종, '심실 중격 + 소아 + 부정맥'이면 섬유종이라고 외우면 쉽습니다."