지속성 심방세동과 류마티스 승모판협착이 있는 환자의 경식도 심초음파에서 좌심방귀를 채우는 무경성 종괴와 자발… | 마이메르시 MyMerci
이 문제가 수록된 문제집메르시 의대 내신 문제은행 [ 순환기 ] 문제집 보기
심장종양
문제

지속성 심방세동과 류마티스 승모판협착이 있는 환자의 경식도 심초음파에서 좌심방귀를 채우는 무경성 종괴와 자발성 에코 조영이 보인다. 심방중격 난원와에는 부착경이 없다. 가장 가능성 높은 진단은?

해설
심방세동과 승모판협착은 좌심방 혈류 정체를 만들며 좌심방귀의 자발성 에코 조영과 무경성 종괴는 혈전에 합당하다. 난원와 부착경이 없는 점도 전형적 점액종과 다르다.
같은 주제 다음 문제성인에서 가장 흔하게 발견되는 원발성 심장 종양(Primary Cardiac Tumor)은?이 문제가 수록된 문제집메르시 의대 내신 문제은행 [ 순환기 ]19,000원 · 무료 체험 가능

심화 해설

핵심 해설
같은 좌심방 종괴라도 혈류 정체 위험과 부착 위치가 진단을 바꿉니다.

정답 근거
심장 색전원 심초음파 권고는 심방세동·승모판질환에서 좌심방 및 좌심방귀 혈전을 평가하고 점액종의 전형적 난원와 부착과 구분하도록 제시합니다.

선택지 분석
1. 점액종은 보통 난원와에 줄기로 부착됩니다.
2. 섬유종은 주로 심실 심근 내 종괴로 나타납니다.
3. 위험요인과 좌심방귀 위치는 혈전에 합당합니다.
4. 감염성 증식물은 주로 판막에 붙고 감염 증거가 필요합니다.
5. 심낭 종양은 좌심방귀 내부 혈류 정체 종괴와 위치가 다릅니다.

근거 자료
1EAE Recommendations for Echocardiography in Cardiac Sources of Embolism
2ACC/AHA Guidelines for the Clinical Application of Echocardiography

임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study) 환자 증례 (Patient Presentation): 45세 여성이 호흡곤란과 실신을 주소로 내원합니다. 심잡음 청진 시 심장 수축기보다 이완기에 더 뚜렷한 '종양 플롭(tumor plop)'이 들립니다. 심초음파에서 좌심방 내 젤라틴 모양의 이동성 종괴가 확인됩니다.

진단적 접근 (Diagnostic Work-up): 1. 가장 먼저 할 검사: 경흉부 심초음파(Transthoracic Echocardiography, TTE). 비침습적이며 점액종 진단의 일차 검사입니다. 2. 확진 및 수술 계획 수립: 경식도 심초음파(Transesophageal Echocardiography, TEE). 좌심방 구조를 더 선명하게 보여주어 종양의 부착 부위와 범위를 정확히 평가합니다.

치료 계획 (Management Plan): 진단 후 가능한 빨리 수술적 절제를 시행합니다. 수술 전 색전증 위험이 있으므로 활동 제한이 필요할 수 있습니다.

주의사항 (Contraindications & Warning): 점액종은 재발 가능성이 있으므로 수술 후 정기적인 심초음파 추적 관찰이 필수적입니다.

레지던트 선배의 팁: "심장 종양 문제는 '가장 흔한 것'을 묻는 패턴이 정해져 있어요. 성인 양성 = 점액종, 소아 양성 = 심근육종, 성인 악성 = 횡문근육종. 이 세트로 외우면 한 방에 해결됩니다!"

핵심 개념

순환기 1,674 문제 · 로그인 없이 바로 볼 수 있어요

마이메르시로 국가고시 완벽 대비

기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.

무료로 시작하기
App Store Google Play

학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.