전이성 흑색종 치료 중인 환자의 경흉부 심초음파에서 우심실 벽에 붙은 종괴가 발견됐다. 영상창이 나빠 혈전인지 종양인지 구분되지 않고 혈역학은 안정적이다. 다음 검사로 가장 적절한 것은?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 심장 전이성 종양 (Metastatic cardiac tumor) — 원발성 심장 종양보다 훨씬 흔하며, 가장 흔한 원발 부위는 폐암이다. 전이는 혈행성, 림프성, 직접 침윤, 정맥 역행 경로를 통해 발생한다.
• 폐정맥 (Pulmonary vein) — 폐에서 산소가 풍부한 혈액을 좌심방으로 운반하는 정맥. 폐암이 이 경로를 통해 좌심방으로 직접 전이될 수 있어, 폐암이 심장 전이의 가장 흔한 원인이 된다.
• 점액종 — 가장 흔한 원발성 양성 심장 종양. 대부분 좌심방에 발생하며, 줄기에 의해 부착되어 이동성이 있어 폐쇄 증상과 전신 색전증을 일으킬 수 있다.
• 하대정맥 (Inferior vena cava) — 복부와 하지의 정맥혈을 우심방으로 운반하는 대정맥. 신장암 등 복부 장기의 암이 이 정맥을 통해 우심방으로 역행성 전이를 일으킬 수 있다.
• 소세포폐암 (Small cell lung carcinoma) — 폐암의 한 종류로, 공격적이고 조기 전이를 잘 하는 특징이 있다. 심장 전이를 포함한 원격 전이가 흔하다.