46세 여성이 체위에 따라 심해지는 호흡곤란과 반복되는 실신으로 내원했다. 심초음파에서 좌심방 난원와 부위에 가는 줄기로 붙어 승모판 쪽으로 움직이는 4 cm 종괴가 보인다. 가장 가능성 높은 진단은?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 심장점액종 (Cardiac Myxoma) — 성인에서 가장 흔한 1차성 심장 양성 종양. 대부분 좌심방에 발생하며, 혈역학적 폐색, 색전, 전신 증상(발열, 체중 감소 등)을 특징으로 하는 임상 삼중증을 보일 수 있음.
• 종양 플롭 (Tumor Plop) — 심장점액종에서 청진될 수 있는 특징적인 심음. 이완기 초기에 종양이 방실판을 통과할 때 발생하는 낮은 음의 소리.
• 심장횡문근종 (Cardiac Rhabdomyoma) — 소아에서 가장 흔한 1차성 심장 양성 종양. 결절성 경화증(Tuberous Sclerosis)과 강한 연관성이 있어 중요한 감별 진단 포인트.
• 카니 복합증 (Carney Complex) — 심장점액종, 피부 색소 침착(점, 태선), 내분비 과다증(쿠싱 증후군 등)을 특징으로 하는 상염색체 우성 유전 질환. 가족성 심장점액종의 원인.
• 경식도 심초음파 (Transesophageal Echocardiography, TEE) — 심장점액종 진단의 표준 검사. 경흉부 심초음파(TTE)보다 심방 내 구조, 특히 좌심방과 좌심이를 더 선명하게 관찰할 수 있어 종양의 정확한 위치, 크기, 이동성 평가에 필수적.