인공대동맥판막 환자에게 지속 균혈증이 있다. 경식도심초음파는 인공음영 때문에 불명확하지만 심장 CT에서 판막주위 농양과 가성동맥류가 보인다. 이 소견의 분류는?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• Duke Criteria — 감염성 심내막염의 진단을 위한 표준화된 기준. 주요 기준(Major)과 소기준(Minor)으로 구분되며, 이를 조합해 '확정(Definite)', '가능(Possible)', '배제(Rejected)' 진단을 내린다.
• 주요 기준 (Major Criteria) — 1) 혈액 배양 양성 (전형적 균주), 2) 심초음파에서 심내막 침범 소견 (식생, 농양, 새 판막 역류). 이 두 가지 중 하나라도 만족하면 주요 기준을 충족한다.
• 소기준 (Minor Criteria) — 1) 발열 ≥38°C, 2) 혈관 현상 (동맥색전증 등), 3) 면역학적 현상 (Osler 결절, 류마티스 인자 양성 등), 4) 미생물학적 증거 (혈액 배양 양성이지만 주요 기준은 아님), 5) 심장 질환 또는 정맥 약물 남용의 위험 인자.
• 식생 — 심내막염에서 판막이나 심내막에 형성되는 혈전, 섬유소, 세균, 염증세포로 이루어진 덩어리. 심초음파로 관찰되며, 파편이 떨어져 나가 전색(Embolism)을 일으킬 수 있다.
• 혈액 배양 (Blood Culture) — 감염성 심내막염 진단의 금표준(Gold Standard) 검사. 진단률을 높이기 위해 항생제 투여 전에 서로 다른 부위에서 시간 간격을 두고 3세트를 채취하는 것이 원칙이다.