심장에 발생하는 가장 흔한 원발성 양성 종양은 무엇인가?

성인에서 가장 흔한 원발성 심장 양성 종양은 심방에 호발하는 점액종이다. 소아에서는 횡문근육종이 가장 흔한 원발성 악성 종양이다.

KMLE 핵심 해설 이 문제는 원발성 심장 종양(Primary Cardiac Tumor)의 빈도를 묻는 기초 암기 문제입니다. 핵심은 성인에서 가장 흔한 양성 종양을 기억하는 것이죠. Pathognomonic! 성인에서 가장 흔한 원발성 심장 양성 종양은 점액종(Myxoma)입니다. 이는 좌심방(Left Atrium)에 가장 호발하며, 특히 심방중격(Interatrial septum)의 난원와(Fossa ovalis) 부위에서 발생합니다. 정답 근거: 모든 원발성 심장 종양 중에서도 점액종이 약 50%를 차지할 정도로 압도적으로 흔합니다. 임상적으로는 감별 포인트! 종양의 위치에 따른 폐쇄 증상(좌심방 점액종의 경우 승모판 협착과 유사한 증상), 전신 색전증(특히 뇌졸중), 그리고 발열, 체중 감소, 관절통 등의 전신 증상(종양 증후군)으로 나타날 수 있습니다. 진단은 심초음파(Echocardiography)가 1차 검사입니다. 오답 분석: ① 횡문근육종(Rhabdomyoma): 소아에서 가장 흔한 원발성 심장 종양이지만, 대부분 양성(Benign)입니다. 감별 포인트! 결절성 경화증(Tuberous Sclerosis)과 강한 연관성이 있습니다. 성인보다는 소아에서의 빈도를 묻는 문제가 더 흔합니다. ③ 섬유종(Fibroma): 소아에서 두 번째로 흔한 원발성 양성 종양이며, 주로 심실에 발생합니다. ④ 혈관종(Hemangioma): 비교적 드문 심장 종양입니다. ⑤ 지방종(Lipoma): 심낭에 더 흔하게 발생할 수 있지만, 점액종에 비해 빈도가 훨씬 낮습니다. 암기 포인트: "성인 심장, 양성은 점액종이 대세(大勢)."

임상 사례 분석 (Case Study) 환자 증례: 45세 여성이 호흡곤란과 실신을 주소로 내원했습니다. 심장 청진에서 확장기 잡음과 "종양 플롭(Tumor plop)"이 들립니다. 과거력상 특이사항은 없습니다. 진단적 접근: 1. 가장 먼저 할 검사: 경흉부 심초음파(Transthoracic Echocardiography, TTE). 좌심방 내 이동성 종괴(Mobile mass)를 확인할 수 있습니다. 2. 확진 및 수술 전 계획: 경식도 심초음파(Transesophageal Echocardiography, TEE)로 종양의 정확한 부착 부위와 크기를 평가합니다. 치료 계획: 점액종의 확진된 치료는 외과적 절제술(Surgical resection)입니다. 재발을 방지하기 위해 종양의 부착 부위를 포함한 광범위 절제가 필요합니다. 수술 후 예후는 일반적으로 매우 좋습니다. 주의사항: 점액종은 색전증(특히 뇌졸중)을 유발할 수 있으므로, 신경학적 증상이 동반된 환자에서는 긴급한 평가와 치료가 필요합니다. 레지던트 선배의 팁 "심장 종양 문제는 '성인 vs 소아', '양성 vs 악성'을 구분하는 게 첫걸음이에요. 성인 양성은 점액종, 소아 양성은 횡문근육종, 성인 악성은 혈관육종(Angiosarcoma)이나 미분화육종이 흔하다는 흐름을 외우세요. '가장 흔한'을 묻는 문제는 대부분 이 틀 안에서 나옵니다!"