정답 근거 ESC CMR 안내서는 지방종의 높은 T1·T2 신호, 지방억제 전처리에서의 현저한 신호 소실과 조영증강 부재를 특징으로 제시합니다.
선택지 분석 1. 점액종은 지방억제에서 지방처럼 소실되지 않습니다. 2. 섬유종은 보통 T2 저신호와 지연조영을 보입니다. 3. 림프종은 지방과 같은 억제 특성을 보이지 않습니다. 4. 혈전은 관류·조영 특성과 임상 맥락을 함께 봅니다. 5. 제시된 지방 신호 특성이 지방종에 합당합니다.
근거 자료
1ESC CMR Pocket Guide: Cardiac Mass Tissue Characteristics
2ESC Case Report: Symptomatic Epicardial Lipomatous Mass
임상 사례 분석 (Case Study)환자 증례 (Patient Presentation): 55세 남성이 건강 검진 상 우연히 발견된 심장 내 종괴로 내원했습니다. 특별한 호흡곤란, 실신, 흉통 증상은 없습니다. 심초음파(Echocardiography)에서 심방 중격에 경계가 명확한, 균질한 고에코성(hyperechoic) 종괴가 관찰됩니다.
진단적 접근 (Diagnostic Work-up): 심초음파가 1차 검사입니다. 심장 MRI는 지방 성분을 확인하는 데 유용하여(T1 강조 영상에서 고신호), 지방종을 확진하는 데 도움을 줍니다. CT도 유용할 수 있습니다.
치료 계획 (Management Plan): 무증상인 작은 지방종(< 5cm)은 경과 관찰이 원칙입니다. 크기가 크거나(< 5cm), 증상(부정맥, 색전증)을 유발하거나, 악성이 의심되는 경우 수술적 절제를 고려합니다.
주의사항 (Contraindications & Warning): 심장 지방종은 악성으로의 전이는 매우 드물지만, 크기가 급격히 증가하거나 주변 구조를 침범하는 양상이 보이면 다른 악성 종양(예: 지방육종(Liposarcoma))을 감별해야 합니다.
심장 지방종 (Cardiac Lipoma) — 심장에 발생하는 양성 지방 조직 종양. 가장 흔히 심방 중격, 특히 난원와 부위에 발생하며, 대부분 무증상.
심방 중격 (Atrial Septum) — 우심방과 좌심방을 구분하는 벽. 난원와(Fossa Ovalis)는 태아기 난원공이 폐쇄된 자리로, 심장 지방종의 호발 부위.
난원와 (Fossa Ovalis) — 심방 중격에 있는 오목한 부분. 태아기의 난원공(Foramen Ovale)이 폐쇄된 후 남은 자리. 심장 지방종의 가장 흔한 발생 위치.
심장 점액종 (Cardiac Myxoma) — 심장에서 가장 흔한 일차성 양성 종양. 좌심방에 호발하며, 다리-팔-뇌 색전증, 폐쇄 증상, 전신 증상(발열, 체중 감소)을 보일 수 있음.
심초음파 — 심장 종양의 1차 선별 및 평가에 사용되는 비침습적 영상 검사. 종괴의 위치, 크기, 이동성, 혈역학적 영향을 평가할 수 있음.