우연히 발견된 심장 종괴가 CMR T1·T2 강조영상에서 피하지방과 같은 고신호를 보이고, 지방억제 전처리 … | 마이메르시 MyMerci
이 문제가 수록된 문제집메르시 의대 내신 문제은행 [ 순환기 ] 문제집 보기
심장종양
문제

우연히 발견된 심장 종괴가 CMR T1·T2 강조영상에서 피하지방과 같은 고신호를 보이고, 지방억제 전처리 후 신호가 현저히 소실되며 조영증강은 없다. 가장 적절한 진단은?

해설
지방종은 CMR에서 주변 지방과 유사한 T1·T2 고신호를 보이고 지방억제 영상에서 신호가 소실된다. 일반적으로 조영증강은 없다.
같은 주제 다음 문제성인에서 가장 흔하게 발견되는 원발성 심장 종양(Primary Cardiac Tumor)은?이 문제가 수록된 문제집메르시 의대 내신 문제은행 [ 순환기 ]19,000원 · 무료 체험 가능

심화 해설

핵심 해설
발생 부위의 빈도 암기보다 조직 특성 영상을 이용해 종괴를 분류합니다.

정답 근거
ESC CMR 안내서는 지방종의 높은 T1·T2 신호, 지방억제 전처리에서의 현저한 신호 소실과 조영증강 부재를 특징으로 제시합니다.

선택지 분석
1. 점액종은 지방억제에서 지방처럼 소실되지 않습니다.
2. 섬유종은 보통 T2 저신호와 지연조영을 보입니다.
3. 림프종은 지방과 같은 억제 특성을 보이지 않습니다.
4. 혈전은 관류·조영 특성과 임상 맥락을 함께 봅니다.
5. 제시된 지방 신호 특성이 지방종에 합당합니다.

근거 자료
1ESC CMR Pocket Guide: Cardiac Mass Tissue Characteristics
2ESC Case Report: Symptomatic Epicardial Lipomatous Mass

임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study) 환자 증례 (Patient Presentation): 55세 남성이 건강 검진 상 우연히 발견된 심장 내 종괴로 내원했습니다. 특별한 호흡곤란, 실신, 흉통 증상은 없습니다. 심초음파(Echocardiography)에서 심방 중격에 경계가 명확한, 균질한 고에코성(hyperechoic) 종괴가 관찰됩니다.

진단적 접근 (Diagnostic Work-up): 심초음파가 1차 검사입니다. 심장 MRI는 지방 성분을 확인하는 데 유용하여(T1 강조 영상에서 고신호), 지방종을 확진하는 데 도움을 줍니다. CT도 유용할 수 있습니다.

치료 계획 (Management Plan): 무증상인 작은 지방종(< 5cm)은 경과 관찰이 원칙입니다. 크기가 크거나(< 5cm), 증상(부정맥, 색전증)을 유발하거나, 악성이 의심되는 경우 수술적 절제를 고려합니다.

주의사항 (Contraindications & Warning): 심장 지방종은 악성으로의 전이는 매우 드물지만, 크기가 급격히 증가하거나 주변 구조를 침범하는 양상이 보이면 다른 악성 종양(예: 지방육종(Liposarcoma))을 감별해야 합니다.

핵심 개념

순환기 1,674 문제 · 로그인 없이 바로 볼 수 있어요

마이메르시로 국가고시 완벽 대비

기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.

무료로 시작하기
App Store Google Play

학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.