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심장종양
문제

52세 여자가 체위를 바꿀 때 실신하고 새로 발생한 이완기 잡음과 일과성 편마비를 보인다. 심장 내 이동성 종괴가 의심될 때 가장 먼저 시행할 영상검사는?

해설
경흉부 심초음파는 심장 종괴의 위치, 크기, 부착부와 이동성을 비침습적으로 평가하는 첫 영상이다. 영상창이 제한되거나 작은·비전형 종괴를 정밀 평가할 때 경식도 심초음파나 CT·MRI를 추가한다.
같은 주제 다음 문제성인에서 가장 흔하게 발견되는 원발성 심장 종양(Primary Cardiac Tumor)은?이 문제가 수록된 문제집메르시 의대 내신 문제은행 [ 순환기 ]19,000원 · 무료 체험 가능

심화 해설

핵심 해설
폐쇄·색전·전신 증상의 조합에서 심장 종괴를 떠올리고 첫 영상을 선택합니다.

정답 근거
최근 심장 종괴 영상 리뷰와 심장점액종 메타분석은 심초음파를 초기 진단의 중심 검사로 제시합니다.

선택지 분석
1. 뇌 CT는 신경학적 합병증을 보지만 심장 종괴를 규명하지 못합니다.
2. 흉부 X선은 종괴의 부착과 이동성을 평가하지 못합니다.
3. 칼슘점수 검사는 심방 종괴의 첫 검사가 아닙니다.
4. 폐기능검사는 심장 종괴 영상이 아닙니다.
5. 의심되는 심장 내 종괴를 비침습적으로 평가하는 첫 검사입니다.

근거 자료
1JACC CardioOncology 2024 Review: Multimodality Imaging of Cardiac Masses
22024 Meta-analysis of Cardiac Myxoma Characteristics and Outcomes
32025 Comprehensive Review of Cardiac Myxoma

임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study) 환자 증례 (Patient Presentation): 50대 여성이 호흡곤란, 실신, 그리고 말초 색전증(예: 뇌졸중, 다리 동맥 폐색) 증상을 보입니다. 심장초음파(Echocardiography)에서 좌심방 내에 줄대가 있는 종괴가 발견됩니다.

진단적 접근 (Diagnostic Work-up): 가장 먼저 할 검사는 경흉부 심장초음파(Transthoracic Echocardiography, TTE)입니다. 이는 비침습적이며 점액종의 위치, 크기, 이동성을 평가하는 데 탁월합니다. 확진은 수술 후 병리 조직 검사(Pathologic Examination)를 통해 이루어집니다.

치료 계획 (Management Plan): 수술적 절제(Surgical Resection)가 표준 치료입니다. 색전증의 위험이 있으므로 가능한 한 빨리 수술을 시행하는 것이 원칙입니다. 재발은 드물지만 정기적인 심장초음파 추적 관찰이 필요합니다.

주의사항 (Contraindications & Warning): 진단이 의심될 때는 색전증 위험을 고려하여 침습적인 심도자 검사는 일반적으로 피합니다. 또한, 점액종의 전형적인 소견이 보인다면 조직 검사를 위한 경피적 생검은 색전 위험이 있어 시행하지 않습니다.

핵심 개념

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