환자와 간호사 모두 이별로 인한 상실감과 같은 부정적인 감정을 극복하는 과정에서 환자에게 퇴행이 나타날 수 있는 치료적 관계형성단계는?

간호 핵심 해설 이 문제는 치료적 관계의 단계 중, 특히 종결과 관련된 감정적 반응을 이해하는 데 초점을 맞춥니다. 치료적 관계는 상호작용 전 단계 → 초기단계 → 활동단계 → 종결단계의 순서로 진행됩니다. 혼동 주의! 종결단계는 단순히 관계를 끝내는 것이 아니라, 치료 과정에서 얻은 성장을 통합하고 미래를 준비하는 중요한 과정입니다. 이 단계에서 환자는 이별과 상실감을 경험하며, 이에 대한 불안, 슬픔, 분노 등의 감정이 표출될 수 있습니다. 때로는 이러한 감정을 회피하거나, 초기단계로의 퇴행(예: 의존적 행동 증가, 이전에 해결된 문제 재발)이 나타나기도 합니다. 이는 정상적인 이별 과정의 일부로 볼 수 있습니다. 정답인 종결단계의 근거는, 이별과 상실감이라는 부정적 감정을 극복하는 과정에서 퇴행 현상이 나타날 수 있다는 문제 문장에 직접적으로 부합하기 때문입니다. 간호사는 이 시기에 환자의 감정을 인정하고 표현하도록 격려하며, 치료 과정을 회고하고 미래 계획을 수립하도록 돕습니다. 오답 분석: - 상호작용 전 단계: 환자를 만나기 전, 간호사가 정보를 수집하고 자기성찰을 하는 단계입니다. 아직 관계가 형성되지 않았으므로 이별 감정이나 퇴행이 발생하지 않습니다. - 초기단계: 신뢰 관계를 형성하고 문제를 사정하며 목표를 설정하는 단계입니다. 불안과 긴장은 있을 수 있으나, 이별로 인한 퇴행은 아닙니다. - 활동단계: 설정된 목표를 달성하기 위해 다양한 간호중재를 실행하는 핵심 작업 단계입니다. 문제 해결과 성장이 일어나지만, 이별과 직접 관련된 감정은 아닙니다. - 재활단계: 치료적 관계의 공식적인 단계에 포함되지 않는 용어입니다. 일반적으로 신체 재활을 의미하거나, 활동단계의 일부로 오해될 수 있습니다.
국시 빈출 포인트 치료적 관계의 4단계(Pre, Ori, Wor, Ter)와 각 단계의 주요 특징, 목표, 간호사의 역할을 반드시 구분해야 합니다. 종결단계(Termination)에서는 이별의 감정(슬픔, 분노, 불안)을 표현하도록 격려하고, 퇴행 현상을 이해하며 정상화하고, 획득한 기술을 일반화하도록 돕는 것이 핵심입니다. "상실감", "이별", "퇴행"이라는 키워드가 나오면 바로 종결단계를 떠올리세요.

간호 임상 실무 가이드 정신건강간호실무에서 8주간의 인지행동치료 프로그램에 참여한 주요우울장애 환자 A씨가 마지막 회기를 앞두고 있습니다. 최근 A씨는 "간호사님 없이 어떻게 헤쳐나갈지 자신이 없어요"라고 말하며, 이미 개선되었던 수면 패턴이 다시 무너지고 무기력해졌습니다. 우선순위 간호 중재: 1. 퇴행 현상의 정상화 및 감정 수용: "마지막 회기가 다가오니 불안하고 두려운 감정이 드는 것은 매우 자연스러운 과정이에요"라고 말하며 그의 감정을 검증하고 수용합니다. 2. 성과 회고 및 강점 강화: 치료 기간 동안 A씨가 스스로 해결한 문제들, 습득한 대처 기술(예: 부정적 사고 기록)을 함께 돌아보며 그의 능력과 강점을 강조합니다. 3. 지지체계 확인 및 미래 계획 수립: 퇴원 후 또는 치료 종결 후 활용할 수 있는 지지체계(가족, 지역사회 정신건강자원, 자조모임)를 확인하고, 위기 시 대응 계획을 함께 세웁니다. 4. 점진적인 종결: 갑작스러운 종결을 피하기 위해 회기 횟수를 점차 줄이거나, 추후 일정 기간 후 Follow-up 연락을 할 수 있음을 미리 알려 불안을 완화합니다.
선배 간호사의 한마디 치료적 관계의 종결은 "끝"이 아니라 환자가 독립적으로 성장할 수 있도록 돕는 마지막이자 가장 중요한 성장의 계기예요. 환자의 퇴행이나 의존적 감정을 문제시하기보다, 그것을 치료 과정의 일부로 받아들이고, 그 안에서도 그가 얼마나 성장했는지를 함께 발견해주는 게 우리의 역할이에요. 좋은 종결은 환자에게 지속적인 힘이 됩니다.