공기 중에 가장 많이 분포하고 있으며 잠함병의 원인이 되는 기체는? | 마이메르시 MyMerci
환경보건관리
문제

공기 중에 가장 많이 분포하고 있으며 잠함병의 원인이 되는 기체는?

해설
질소는 공기의 약 78%를 차지하지만 호흡 시 단순히 기도를 출입하는 불활성 기체이므로 인체에 직접적인 영향을 주지 않는다. 다만 급격한 감압이 있는 경우 혈액과 조직에 용해되어 있던 질소가 기포를 형성하여 뼈의 소동맥을 막아 순환장애와 조직 손상을 일으키는 잠함병의 원인이 된다.

심화 해설

간호 핵심 해설 이 문제는 잠함병(Decompression Sickness)의 병태생리와 원인 기체를 이해해야 하는 문제예요. 잠함병은 잠수부나 고압 작업자가 고압 환경에서 저압 환경으로 급격하게 올라올 때 발생하는 질환이에요. 정답 근거: 질소 정답은 질소입니다. 공기의 약 78%를 차지하는 질소는 호흡 시 체내에 흡수되어 혈액과 조직에 용해됩니다. 고압 하에서는 더 많은 양이 용해되죠. 문제는 급격한 감압(상승) 시, 용해된 질소가 혈액과 조직 내에서 기포(Bubble)로 빠르게 형성되어 혈관 색전증과 조직 손상을 일으키는 거예요. 이것이 잠함병의 핵심 기전입니다. 오답 분석 1. 산소: 공기 중 약 21%를 차치하지만, 체내에서 대사에 사용되므로 잠함병의 주요 원인이 되지 않아요. 2. 수소: 공기 중에 미량만 존재하며, 잠함병과 무관해요. 4. 일산화탄소: 불완전 연소로 생성되는 독성 기체로, 혼동 주의! 이는 산소운반장애(헤모글로빈과 강력 결합)를 일으키는 중독의 원인이죠. 5. 이산화탄소: 체내 대사 최종 산물이며, 호흡 조절의 주요 자극제지만, 잠함병의 직접적인 원인 기체는 아니에요. 국시 빈출 포인트 잠함병의 원인은 '질소 기포'라는 점을 꼭 기억하세요. 치료는 재압요법(고압산소요법)으로, 기포를 다시 용해시켜 제거하는 거예요. "잠수병", "감압병"이라고도 불리는 이 질환은 급격한 기압 변화가 핵심 유발 요인입니다.

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 고압산소 치료실이나 잠수 관련 의료기관에서 잠함병 환자를 돌볼 때의 우선순위 간호를 알아볼게요.

시나리오: 30m 깊이에서 작업하던 잠수부가 비상으로 급격하게 상승한 후 관절 통증, 피부 가려움증, 호흡곤란을 호소하며 내원했습니다.

우선순위 간호중재: 1. 1순위: 호흡양상 및 활력징후 평가: 기포가 폐혈관을 막을 수 있는 공기색전증 위험이 가장 큽니다. 호흡수, 산소포화도(정상 95-100%), 의식수준을 신속히 확인하세요. 2. 재압요법(고압산소요법) 준비 및 환자 교육: 의사의 처방에 따라 치료실로의 이송을 준비합니다. 치료 중 발생할 수 있는 귀의 압력 변화(이관 균형 조절 필요)와 금기사항(발화물질 소지 금지 등)에 대해 설명하세요. 3. 통증 관리 및 신경학적 사정: '굽신병(Bends)'이라고 불리는 관절과 근육의 심한 통증을 사정하고, 신경학적 결손 징후(마비, 감각 이상, 현기증)를 주기적으로 관찰합니다.

선배 간호사의 한마디 "잠함병은 응급상황이에요. '시간이 근육'인 심근경색처럼, 여기서는 '시간이 신경'이라고 할 수 있죠. 기포가 형성된 후 치료가 늦어지면 영구적인 신경 손상이 올 수 있어요. 환자가 잠수나 고압 작업 역사를 말하면 바로 이 질환을 의심해보세요!"

핵심 개념

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