환자에게 간호력 사정 시 수집한 자료 중 감염성관절염의 원인에 해당하지 않는 것은?

간호 핵심 해설 이 문제는 감염성 관절염의 원인을 파악하고, 간호사가 사정 시 어떤 정보를 수집해야 하는지를 묻고 있어요. 감염성 관절염은 세균, 바이러스, 진균 등이 관절강 내로 침입하여 발생하는 염증성 질환이에요. 원인균이 혈류를 타고 들어오거나, 외상이나 시술을 통해 직접 침입할 수 있어요.

정답인 3번 '항핵항체 반응 양성'은 감염성 관절염의 원인이 아니라, 자가면역질환인 전신성 홍반성 루푸스(SLE)의 진단에 사용되는 검사소견이에요. 항핵항체(ANA)는 자가항체의 일종으로, 자신의 세포핵을 공격하는 항체를 의미해요. 따라서 이는 감염성 질환보다는 자가면역질환의 지표에 해당해요.

다른 선택지들은 모두 감염성 관절염의 위험요인이나 원인으로 볼 수 있어요.
- 1번, 침습성 치료: 정맥천자, 관절천자, 수술 등은 병원균이 직접 관절강으로 들어갈 수 있는 경로를 제공해요.
- 2번, 면역억제제 사용: 면역체계가 억제되면 감염에 취약해져 감염성 관절염 발생 위험이 높아져요.
- 4번, 예방접종을 받은 경험: 드물지만, 일부 백신(예: 소아마비, 홍역, 풍진 백신) 접종 후 면역반응으로 일시적인 관절염 증상이 나타날 수 있어요.
- 5번, 완전정맥영양 공급 경험: 장기간의 중심정맥 카테터 삽입은 혈류감염(패혈증)의 주요 원인이 되며, 이로 인해 균이 관절로 전파될 수 있어요.

국시 빈출 포인트 감염성 관절염의 원인과 자가면역성 관절염(류마티스 관절염, SLE 등)의 원인/진단 지표를 명확히 구분해야 해요. 혼동 주의! 감염성 관절염은 외부 병원균이 원인이고, 자가면역성 관절염은 자신의 면역체계가 원인이에요. 항핵항체(ANA), 류마티스인자(RF) 같은 검사는 후자와 관련이 깊다는 점을 꼭 기억하세요.

간호 임상 실무 가이드 당신이 근무하는 병동에 65세 남성 환자가 우측 무릎의 심한 통증, 발적, 열감, 부종을 주소로 내원했어요. 과거력으로 당뇨병이 있으며, 2주 전 요로감염으로 항생제 치료를 받았고, 5일 전 치과 치료(발치)를 받은 경험이 있어요.

우선순위 간호 중재:
1. 감염원 확인 및 격리: 가장 먼저 관절천자를 통한 관절액 배양 검사를 위한 준비를 도와요. 채취된 검체는 신속하게 검사실로 보내야 해요. 표준주의를 철저히 지켜요.
2. 항생제 투여 관리: 배양 및 감수성 검사 결과가 나오기 전이라도, 의사는 경험적 항생제를 정맥주사로 처방할 거예요. 첫 번째 항생제 투여 시간을 정확히 기록하고, 이상 반응을 관찰하세요.
3. 관절 안정과 통증 관리: 관절을 움직이지 않도록 휴식을 취하게 하고, 필요시 부목을 적용해요. 처방된 진통제를 투여하고, 냉찜질을 적용하여 염증과 통증을 완화하세요.
4. 전신 상태 모니터링: 발열, 백혈구 수치, ESR/CRP 등의 염증 지표를 주의 깊게 관찰해요. 당뇨병이 있는 환자이므로 혈당 관리도 병행해야 해요.

선배 간호사의 한마디 "감염성 관절염은 시간이 지체될수록 관절 연골이 영구적으로 손상될 수 있는 응급 상황이에요. 환자가 '최근에 어디 아파서 치료받았어요?' '주사 맞거나 시술 받은 거 있어요?'라고 물어보는 게 진단의 첫걸음이 될 수 있어요. 특히 면역이 약한 분들은 사소한 감염도 관절로 퍼질 수 있다는 걸 명심하세요."