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학습 자료 둘러보기 →급성기에는 관절을 쉬게 하여 관절내외의 구조가 파괴되는 것을 방지하고 불편감을 감소시킨다. 간호력은 진단에 중요하므로 다음과 같은 자료를 수집한다.
• 최근 바이러스에 감염된 병력, 비뇨기계 감염, 폐렴, 최근 예방접종을 받은 경험, 면역억제제 사용, 결핵, 최근의 침습성 진단검사나 치료, 완정정맥영양, 방광경 검사, 정맥천자, 임질에 의한 비뇨기 증상 등
• 항핵항체 역가검사는 세포핵을 파괴하여 조직을 괴사시키는 항체의 수를 측정하는 것으로, 역가가 1 : 8 이상이면 양성이다.
| 감염경로 | 기전 | 간호력에서 확인할 단서 |
|---|---|---|
| 직접 침입 | 관절천자, 관절경, 수술, 외상 등으로 피부방어벽이 뚫리면서 균이 관절강 안으로 들어감 | 침습적 진단검사나 치료, 정맥천자, 방광경 검사, 관절 수술력 |
| 혈행 전파 | 다른 부위의 감염 병소에서 균이 혈류를 타고 관절에 정착함 | 폐렴, 비뇨기계 감염, 피부 감염, 최근 바이러스 감염 병력 |
| 의인성 요인 | 면역억제제 사용, 완전정맥영양(TNA/TPN) 공급, 중심정맥관 유치 등으로 감염 감수성이 높아짐 | 면역억제제 복용력, 완전정맥영양 공급 경험, 중심정맥관 유치 기간 |
감염성관절염이 의심되면 침습적 시술력(관절천자, 관절경, 수술, 정맥천자), 완전정맥영양 공급 경험, 면역억제제 사용력을 반드시 확인한다. 이들은 균이 관절강으로 직접 침입하거나 혈류로 유입되는 통로가 된다.
최근 바이러스 감염 병력, 폐렴, 비뇨기계 감염, 예방접종 경험도 혈행 전파 가능성을 시사하므로 함께 사정한다.
항핵항체(ANA) 양성은 자가면역성 관절염을 시사하는 소견으로, 감염성관절염의 원인 병력이 아니다. 역가 1:8 이상이면 양성으로 판정하나 감염 원인 감별에는 직접적 도움이 되지 않는다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.