소화흡수장애

간생검을 시행하기 전 간호중재로 적절한 것은?

1 예방적으로 항생제를 정맥 투여한다.
2 검사 전 24시간 동안 금식을 유지한다.
3 의자에 앉은 자세로 시행함을 설명한다.
4 검사 전 반드시 배뇨를 시행하도록 한다.
5 활력징후를 측정하고 혈액응고검사를 확인한다. ✓ 정답

해설

간생검 전에는 출혈 위험을 확인하기 위해 PT, aPTT, 혈소판 수치 등 응고검사 확인이 필수이다. 또한 금식을 6∼8시간 유지하고 활력징후를 측정한다.

같은 주제 다음 문제평소 스트레스를 많이 받는 42세 남성 김 씨는 최근 오심, 상복부 통증, 소화불량 증세가 있었고 변이 검게 나와 내원하였다. 이 환자에게 정확한 진단을 위해 필…이 문제가 수록된 문제집2027 Edition 필통 간호학 Full-Pack118,000원

간생검은 간조직을 직접 채취해 조직학적 진단을 내리는 침습적 검사로, 가장 중요한 합병증은 출혈입니다. 검사 전 간호의 핵심은 출혈 위험을 사전에 평가하고 예방 가능한 요인을 교정하는 것입니다. 이를 위해 혈액응고검사로 PT(프로트롬빈시간), aPTT(활성화부분트롬보플라스틴시간), 혈소판 수치를 확인하고, 검사 직전 활력징후를 측정해 기저상태를 파악하는 것이 필수입니다 .

출혈 위험 평가가 먼저인 이유 간은 혈액공급이 매우 풍부한 장기입니다. 간문맥과 간동맥이라는 두 갈래 혈관계가 동시에 관류하므로, 바늘로 조직을 채취할 때 작은 혈관이 손상되면 출혈이 발생할 수 있습니다. 특히 혈소판 수치가 낮거나 응고인자가 부족한 상태에서는 지혈이 지연되므로, 검사 전에 반드시 교정 가능한 출혈 위험을 확인해야 합니다. 근거 자료에서도 경피적 간생검을 시행하기 어려운 고위험군의 기준으로 INR > 1.5, 혈소판 < 50 × 10⁹/L가 제시되는데 ^[2], 이는 응고장애와 혈소판감소증이 간생검의 주요 금기 혹은 위험 요인임을 보여줍니다. 핵심! 혈소판 수치와 PT/aPTT는 단순 숫자 암기가 아니라, '이 환자가 바늘 구멍을 스스로 막을 수 있는가'를 평가하는 지표입니다.

보기별 간호중재 판단

보기	판단	근거
1. 예방적 항생제 정맥 투여	부적절	간생검은 무균적 시술이나, 일률적인 예방적 항생제 투여는 표준 지침이 아닙니다.
2. 검사 전 24시간 금식	부적절	일반적으로 6~8시간 금식이면 충분합니다. 24시간은 과도한 금식으로 탈수·저혈당 위험을 높입니다.
3. 의자에 앉은 자세	부적절	경피적 간생검은 보통 앙와위 또는 좌측와위에서 오른팔을 머리 위로 올린 자세로 시행합니다.
4. 검사 전 반드시 배뇨	부적절	방광 팽만이 검사 경로를 방해하는 경우는 드물며, 필수 중재는 아닙니다.
5. 활력징후 측정 및 혈액응고검사 확인	적절	출혈 위험 사정과 기저 활력징후 확인은 검사 전 필수 간호중재입니다.

임상 적용 포인트 검사 전 간호사는 응고검사 결과지를 확인할 때 혼동 주의! INR만 보지 말고 혈소판 수치까지 함께 확인해야 합니다. 혈소판은 응고인자와 다른 경로로 지혈에 관여하므로, PT/aPTT가 정상이어도 혈소판이 낮으면 출혈 위험이 있습니다. 또한 검사 전 환자에게 복부에 힘이 들어가지 않도록 호흡법을 교육하고, 검사 후에는 출혈 징후 관찰을 위해 활력징후를 주기적으로 측정하게 됩니다. 검사 전에 측정한 활력징후는 검사 후 변화를 비교할 수 있는 기준값이 된다는 점에서도 중요합니다 .

참고 문헌 (논문 출처)

[2]
Application of transjugular liver biopsy in pediatric living donor liver transplantation.일반논문Zeng X, Zhang M, Wu M, Wang H, Jiao Y, Gao H, Chen G. (2026) · DOI: 10.1186/s12876-026-04778-6

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