급성 B형간염으로 입원한 환자가 식욕부진과 구역, 황달과 가려움증, 우상복부 압통을 호소할 때 적절한 간호중재는?

간호 핵심 해설 이 문제는 급성 B형 간염 환자의 주요 증상에 대한 적절한 간호 중재를 묻고 있어요. 급성 간염은 간세포의 염증과 손상으로 인해 간 기능이 급격히 저하되는 상태입니다. 주요 증상인 식욕부진, 구역, 황달, 가려움증, 우상복부 통증은 모두 간 기능 장애와 관련이 있어요.

정답인 5번은 가려움증과 체온 상승을 관리하는 적절한 중재입니다. 가려움증은 간에서 생성된 담즙이 제대로 배설되지 못하고 혈액 내에 쌓이는 담즙울체로 인해 발생합니다. 피부를 건조하게 하면 가려움증이 악화될 수 있으므로 보습제 사용은 필수적이에요. 또한 체온 상승은 혈관 확장을 유발해 가려움증을 더 심하게 만들 수 있으므로 피해야 합니다.

오답 분석:
1번: 혼동 주의! 간염 환자는 저지방 식이가 필요합니다. 손상된 간은 지방을 처리하는 데 어려움을 겪기 때문에 고지방 식이는 피해야 해요.
2번: 매운 음식과 커피는 위장 점막을 자극하여 구역감을 악화시킬 수 있고, 간에 부담을 줄 수 있어요.
3번: 혼동 주의! 아세트아미노펜은 간에서 대사되어 간독성을 유발할 수 있는 대표적인 약물입니다. 급성 간염 환자에게는 절대 투여해서는 안 돼요.
4번: 급성 간염 환자는 절대 안정이 필요합니다. 과도한 운동은 간에 혈류를 감소시키고 회복을 저해할 수 있어요.

국시 빈출 포인트 급성 간염 환자의 간호는 간 휴식과 증상 관리가 핵심입니다. 식이는 저지방, 고탄수화물, 적정 단백질을 원칙으로 하며, 아세트아미노펜과 같은 간독성 약물 사용은 철저히 금지해야 합니다. 가려움증 관리로는 보습, 서늘한 온도 유지, 손톱 짧게 깎기 등이 있어요.

간호 임상 실무 가이드 실제 임상에서 급성 B형 간염 환자를 돌볼 때는 다음과 같은 우선순위로 접근해야 합니다.
1. 간 기능 보호 및 휴식 확보: 신체적, 정신적 안정을 위해 침상 안정을 유도하고, 간독성 약물(아세트아미노펜, 일부 항생제 등) 사용을 철저히 확인합니다.
2. 영양 및 수분 공급: 식욕부진과 구역으로 인한 영양실조와 탈수를 예방합니다. 저지방, 고탄수화물 식이를 소량씩 자주 제공하고, 구역 조절을 위한 약물을 의사 지시에 따라 투여할 수 있습니다.
3. 증상 완화 간호: 가려움증 관리(보습제, 서늘한 실내 온도, 가벼운 옷 착용), 통증 관리(의사와 상의한 안전한 진통법), 피로 관리에 중점을 둡니다.
4. 감염 예방 및 교육: B형 간염의 전염 경로(혈액, 체액)에 대해 교육하고, 개인 위생용품(면도기, 칫솔)을 따로 사용하도록 안내합니다.

선배 간호사의 한마디 "간염 환자 돌볼 때 가장 조심해야 할 건 '약'이에요. 평소 흔히 먹는 진통제나 한약도 간에 부담을 줄 수 있으니, 환자에게 꼭 '어떤 약이든 의사 선생님께 먼저 물어보고 먹자'고 강조해주세요. 그리고 피부 가려움 호소가 심하면, 보습 크림 바르는 법과 함께 손톱을 깨끗이 짧게 깎아두는 게 2차 감염 예방에 도움이 된답니다."