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학습 자료 둘러보기 →| 기전 분류 | 촉발 요인 | 암모니아에 미치는 영향 |
|---|---|---|
| 생성 증가 | 위장관 출혈, 고단백 식이, 변비 | 장내 혈액·단백질의 세균 분해로 암모니아 생성 증가 |
| 흡수 증가 | 변비, 장내 세균 과증식 | 장 통과 시간 지연으로 암모니아 흡수 시간 증가 |
| 배설 감소 | 신부전, 저칼륨혈증, 탈수 | 신장의 암모니아 배설 저하, 대사알칼리증 유발 |
| 뇌 감수성 증가 | 진정제, 마약, 마취제, 전해질 불균형 | 신경전달 억제, 혈액뇌장벽 투과성 변화 |
혈중 암모니아 120 μg/dL 이상이면 간성뇌병증을 강력히 의심합니다. 특히 위장관 출혈은 혈액 100 mL가 장내 분해 시 단백질 15~20 g 섭취에 해당하는 암모니아 부하를 일으켜 가장 위험한 촉발 요인입니다.
암모니아 생성 증가 요인은 위장관 출혈, 고단백 식이, 변비입니다. 배설 감소 요인은 신부전, 저칼륨혈증, 탈수이며, 뇌 감수성을 높이는 요인은 진정제, 마약, 전해질 불균형입니다.
출혈로 인한 저혈량은 신장 관류를 떨어뜨려 요소 배설을 감소시키고, 수혈 시 구연산이 대사알칼리증을 유발할 수 있습니다. 알칼리혈증에서는 암모늄 이온이 지용성 암모니아로 전환되어 혈액뇌장벽 통과가 증가하므로 출혈 환자는 이중으로 위험합니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.