간호 핵심 해설
이 문제는 십이지장궤양 치료에 사용되는
H2 수용체 길항제(H2RA)의 대표 약물인
시메티딘(Cimetidine)의 작용 기전을 묻고 있습니다.
정답인 선택지 3의 작용 기전은 다음과 같습니다. 위 점막의
벽세포(Parietal cell)에는 히스타민, 가스트린, 아세틸콜린에 반응하는 수용체가 있습니다. 이 중 히스타민이
H2 수용체에 결합하면 위산 분비가 촉진됩니다. 시메티딘은 이 H2 수용체에 경쟁적으로 결합하여 히스타민의 작용을 차단(
길항)함으로써, 벽세포의 위산 분비를 억제하는 약물입니다.
오답 분석을 통해 다른 위장관 약물들의 작용을 구분할 수 있습니다.
| 선택지 | 해당 약물군 | 대표 약물/특징 |
|---|
| 1. 위산 중화 | 제산제(Antacids) | 탄산칼슘, 수산화알루미늄겔, 수산화마그네슘 |
| 2. 연동운동 촉진 | 위장관 운동 촉진제(Prokinetics) | 메토클로프라미드, 도마페리돈 |
| 4. 혈류 증가/균 사멸 | 점막보호제/항생제 | 비스무트 제제(점막보호+항균), 헬리코박터 제균요법(항생제 복합) |
| 5. 물리적 보호벽 형성 | 점막보호제(Cytoprotective agents) | 수크랄페이트(궤양 부위에 붙어 보호) |
국시 빈출 포인트
위산 분비 억제제는 크게
H2 수용체 길항제(H2RA)와
양성자 펌프 억제제(PPI)로 나뉩니다. PPI(오메프라졸, 란소프라졸 등)는 위산 분비의 최종 경로인 양성자 펌프를 직접 차단하여 H2RA보다 더 강력하고 지속적인 억제 효과를 보입니다. 따라서 현재 궤양 치료의 일차 선택은 PPI인 경우가 많지만, H2RA의 작용 기전은 여전히 중요한 기본 개념입니다.
혼동 주의! 시메티딘은
CYP450 효소 억제로 인해 다른 약물의 대사를 방해할 수 있어 약물 상호작용에 주의해야 합니다.