간호 핵심 해설
이 문제는
아나필락시스 쇼크(Anaphylactic Shock)라는 생명을 위협하는 급성 알레르기 반응에서
첫 번째, 가장 우선적인 약물 치료를 묻고 있어요.
아나필락시스는 IgE 매개 알레르기 반응으로, 비만세포(Mast cell)가 대량으로 파괴되면서 히스타민, 류코트리엔 등의 염증매개물질이 급격히 방출됩니다. 이로 인해 전신 혈관이 확장되어 혈압이 급강하하고(
저혈압), 기관지 평활근이 수축하며(
기관지경련), 혈관 투과성이 증가해 후두부종과 같은 부종이 발생합니다.
정답 근거: 에피네프린(Epinephrine)
에피네프린은 이 모든 병태생리에 대해
동시에, 즉각적으로 작용하는 유일한 약물이에요.
| 작용 기전 | 효과 | 아나필락시스에 미치는 영향 |
|---|
| 알파(α) 수용체 작용 | 말초 혈관 수축 | 혈압 상승, 부종 감소 |
| 베타1(β1) 수용체 작용 | 심박수 증가, 심근 수축력 증가 | 심박출량 증가로 혈압 상승 지원 |
| 베타2(β2) 수용체 작용 | 기관지 확장 | 천명, 호흡곤란 완화 |
| 비만세포 안정화 | 추가 염증매개물질 방출 억제 | 반응의 진행 차단 |
이러한 다각적인 작용으로 인해 급성 아나필락시스의
일차 치료제이자 금기증이 없는 한 반드시 가장 먼저 투여해야 합니다. 일반적으로 근육 내 주사(IM)로 투여하며, 쇼크 상태가 심하면 정맥 내 투여를 고려합니다.
오답 분석:
- 도파민(Dopamine): 저혈압 치료에 사용되지만, 기관지 확장 효과는 미미합니다. 아나필락시스의 근본 원인을 치료하지 못하며, 에피네프린 투여 후 혈압이 회복되지 않을 때 보조적으로 사용될 수 있습니다.
- 살부타몰(Salbutamol): 베타2 작용제로 기관지 확장 효과는 뛰어나지만, 혈관 수축이나 혈압 상승 효과가 없어 아나필락시스 쇼크의 주된 문제인 저혈압을 해결하지 못합니다. 천명 증상 완화를 위해 보조적으로 분무 흡입할 수는 있습니다.
- 덱사메타손(Dexamethasone): 강력한 스테로이드로 염증을 억제하고 지연된 반응을 예방하지만, 작용 시작까지 수 시간이 걸려 긴급 상황에서 즉각적인 효과를 기대할 수 없습니다. 2차 예방 치료제로 사용됩니다.
- 디펜히드라민(Diphenhydramine): 항히스타민제로 히스타민의 효과를 차단하지만, 이미 방출된 다른 염증매개물질(류코트리엔 등)에는 효과가 없으며, 혈압 상승이나 기관지 확장 효과도 없습니다. 보조 치료제입니다.
국시 빈출 포인트
아나필락시스 쇼크 =
에피네프린 1순위를 무조건 외우세요. "기관지 확장 + 혈압 상승"이라는 키워드가 나오면 바로 에피네프린을 떠올려야 합니다. 스테로이드와 항히스타민제는
혼동 주의! 중요한 치료제이지만,
즉각적인 생명 구급이 아닌 2차 예방 또는 보조적 역할이라는 점을 구분해야 해요.