간호 핵심 해설
이 문제는
과민반응 시 발생하는 생리적 변화와 약리학적 치료 원칙을 이해해야 합니다.
병태생리: 과민반응(특히
아나필락시스)은 IgE 매개로 비만세포와 호염기구에서 히스타민, 류코트리엔 등 다양한 매개물질이 대량 방출됩니다. 이로 인해
전신성 혈관확장과 혈관 투과성 증가가 발생하여 혈액이 말초혈관에 고이고, 순환 혈액량이 급격히 감소합니다. 결과적으로
혼동 주의! 저혈압과
순환성 쇼크가 초래됩니다.
정답 근거: 과민반응의 핵심 문제는 혈관확장과 혈관 투과성 증가로 인한 저혈압입니다. 따라서 1차 치료는 이를 바로잡는 것입니다.
아드레날린(에피네프린)이 1차 선택 약물인 이유는 바로 α-수용체 작용을 통해 혈관을 수축시키고, β-수용체 작용을 통해 기관지 확장과 심박출량 증가를 유도하기 때문입니다.
혈관이완제는 혈관을 더 확장시켜 저혈압을 악화시킬 수 있어 절대 사용해서는 안 됩니다. 따라서 처방 시 즉시 의사에게 확인해야 합니다.
오답 분석:
- NSAIDs: 일부 NSAIDs는 과민반응을 유발할 수 있으나, 급성기 치료 약물은 아닙니다. 처방 시 확인이 필요할 수 있지만, 혈관이완제처럼 즉각적인 생명 위협을 초래하는 처방오류는 아닙니다.
- 스테로이드: 과민반응 시 2차 치료제로 사용되며, 후기 반응을 억제하는 데 도움이 됩니다. 처방 확인이 필요한 약물이 아닙니다.
- 항히스타민제: 히스타민 길항제로, 증상 완화에 사용됩니다. 처방 확인이 필요한 약물이 아닙니다.
- 비만세포안정제: 예방 목적으로 사용되며, 급성기 치료 약물이 아닙니다. 처방 확인이 필요한 약물이 아닙니다.
국시 빈출 포인트
아나필락시스의 1차 치료는
아드레날린 근육주사입니다. "혈관이완제 처방 = 즉시 확인/보고"는 필수 암기 사항입니다. 기억법: "과민반응엔 혈관 줄여야 한다(수축). 펴는(이완) 약은 독(毒)이다."