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학습 자료 둘러보기 →| 구분 | 에피네프린 | 항히스타민제 | 글루코코르티코이드 |
|---|---|---|---|
| 작용 개시 | 수 분 이내 | 수십 분~1시간 | 수 시간 |
| 주요 효과 | 혈관수축, 기관지확장, 매개물질 억제 | 피부 증상 완화 | 후기 반응 억제 |
| 급성기 역할 | 일차 치료 | 보조적 | 보조적 |
탈감작요법 주사 직후 전신 가려움, 기침, 입술 부종, 가슴 답답함이 나타나면 국소 반응이 아닌 아나필락시스로 판단한다. 피부·호흡기·순환기 증상이 빠르게 동시에 진행하는 양상이 핵심 단서이다.
가장 우선적인 중재는 에피네프린 근육주사이다. 성인은 0.3~0.5 mg을 허벅지 앞가쪽면에 투여하고, 소아는 0.01 mg/kg(최대 0.3 mg)을 사용한다. 필요 시 5~15분 간격으로 반복 투여할 수 있다.
에피네프린은 알파-1 수용체 자극으로 혈관을 수축시켜 부종과 저혈압을 막고, 베타-2 수용체 자극으로 기관지를 확장시키며, 비만세포의 추가 매개물질 유리를 억제한다. 근육주사는 피하주사보다 흡수가 빨라 혈중 최고농도에 신속하게 도달한다.
항히스타민제나 글루코코르티코이드는 에피네프린을 대체할 수 없다. 이 약물들은 증상 완화나 이차 반응 예방에 보조적으로 쓰일 뿐, 급성기 기도폐쇄나 쇼크를 막는 일차 약제가 아니다. 에피네프린 투여가 지연되면 치명적인 경과로 진행할 위험이 커진다.
탈감작요법을 시행하는 의료기관은 에피네프린 응급 키트를 즉시 사용할 수 있도록 준비해야 하며, 주사 후 최소 30분 이상 환자를 관찰한다. 증상이 재발할 수 있으므로 퇴원 후에도 일정 시간 경과 관찰이 필요하다.
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