심화 해설
간호 핵심 해설
이 문제는 장기 이식 전 필수적인
면역학적 적합성 평가에 관한 것입니다. 신장 이식의 성공률을 높이고 거부반응을 최소화하기 위해서는
조직적합성(HLA) 검사가 반드시 선행되어야 합니다.
정답 근거: HLA 검사
HLA(Human Leukocyte Antigen)는 개인의 고유한 조직 유형을 결정하는 단백질입니다. 신장 이식에서 공여자와 수혜자의 HLA 유형이 얼마나 일치하는지 확인하는 것은
급성 거부반응의 위험을 예측하는 가장 중요한 요소입니다. HLA가 잘 맞을수록 면역억제제 사용을 줄이고 이식 신장의 장기 생존율을 높일 수 있습니다. 따라서 이식 전
반드시 시행해야 할 검사입니다.
오답 분석
| 선택지 | 분석 |
|---|
| ELISA | 바이러스 항체(예: CMV, HIV) 검사 등에 사용되지만, 조직적합성을 직접 평가하지는 않습니다. |
| 혈청 IgE | 알레르기나 기생충 감염 관련 검사로, 장기 이식 거부반응 예측과는 직접적 연관성이 낮습니다. |
| Patch test | 접촉성 피부염의 원인을 찾는 검사입니다. |
| 전신 PET CT | 암의 전이 또는 재발 평가에 주로 사용되며, 이식 전 검사로는 비용 대비 효용이 낮고 표준 프로토콜에 포함되지 않습니다. |
국시 빈출 포인트
신장 이식 전 필수 검사는
ABO/Rh 혈액형, HLA 조직적합성 검사, 교차검사(Crossmatch)입니다. 이 중 HLA 검사는
혼동 주의! 조직적합성을 평가하여 거부반응 위험을 예측하는
가장 중요한 검사로 꼭 기억하세요. 교차검사는 수혜자 혈청과 공여자 림프구를 반응시켜 기존 항체 유무를 확인하는 검사입니다.
임상 시나리오
간호 임상 실무 가이드
이식 코디네이터 간호사로서, HLA 검사 결과는 공여자 선정의 첫 번째 관문입니다. 수혜자와 잠재적 공여자(생체 또는 사체)의 혈액을 채취해 유전자 분석을 통해 HLA-A, B, DR 등의 항원을 비교합니다. 높은 일치율은 성공적인 이식의 가능성을 높입니다. 이 검사 외에도 ABO 혈액형 부합, 음성 교차검사, 전염병 검사(간염, HIV 등), 전신 건강 상태 평가가 병행됩니다.
선배 간호사의 한마디
"HLA 검사 결과표를 볼 때는 A, B, DR 로커스의 일치 개수를 꼼꼼히 확인해요. 일치도가 높을수록 환자의 면역억제제 부작용과 거부반응 위험이 줄어들기 때문에, 이 결과는 의료진과 환자 가족 모두에게 매우 중요한 의사결정 자료가 된답니다."
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.