CTG(Connective tissue graft)

노출된 치근을 덮거나 잇몸의 두께를 증가시키기 위해 입천장 점막 하방의 결합조직만을 채취하여 이식하는 결합조직이식술입니다.

치위생 핵심 해설 이 문제는 치주 수술 중 하나인 결합조직이식술(CTG, Connective tissue graft)의 정확한 명칭을 묻고 있어요. CTG는 치은퇴축(Gingival recession) 치료와 치은 두께 증가를 위한 대표적인 술식입니다. 핵심 개념 분석 (Key Concept) 결합조직이식술(CTG)은 구개(Palate)의 점막하층(Submucosa)에서 결합조직만을 채취하여, 치근 노출 부위나 얇은 치은 부위에 이식하는 수술이에요. 이식된 결합조직은 혈관 신생을 유도하고, 치근을 덮거나 잇몸의 두께와 질감을 개선하는 역할을 합니다. 다른 치은이식술과 구분되는 핵심은 결합조직만을 이식한다는 점이에요. 정답 근거 (Answer Rationale) 핵심! "CTG"는 "Connective Tissue Graft"의 약자로, 직역하면 결합조직이식술입니다. 이는 구강내과나 치주과에서 널리 사용되는 표준 용어예요. 따라서 정답은 ④번입니다. 오답 분석 (Distractor Analysis) ① 혼동 주의! 점막골막판막(Mucoperiosteal flap)은 점막와 골막을 함께 들어 올리는 판막술로, 결합조직만 채취하는 CTG와는 다른 개념입니다. 주로 치조골 노출이 필요한 수술에 사용해요. ② 혼동 주의! 치관변위판막술(CAF, Coronally advanced flap)은 인접한 치은을 치관 방향으로 당겨와 치근을 덮는 술식입니다. 이식 조직을 사용하지 않고 기존 조직을 이동시키는 점이 CTG와 다릅니다. CTG와 병용하여 시행하기도 해요. ③ 혼동 주의! 조직유도재생술(GTR, Guided tissue regeneration)은 치주인대 세포의 재생을 유도하기 위해 차단막(Barrier membrane)을 사용하는 술식입니다. 결합조직을 이식하는 CTG와는 목적과 방법이 전혀 달라요. ⑤ 혼동 주의! 유리치은이식술(FGG, Free gingival graft)은 구개에서 점막 상피와 결합조직을 함께 채취하여 이식하는 술식입니다. CTG가 결합조직만 이식하는 것과 달리, FGG는 상피층도 포함된 "전층 이식"이에요. 주로 각화치은(Keratinized gingiva) 폭을 넓히는 데 사용됩니다. 연관개념정리 (Related Concepts) CTG는 주로 Miller 분류 I급 또는 II급 치은퇴축 치료에 적합해요. 술식은 크게 덮개판막(Tunnel technique)을 만들어 이식하는 방법과, 부분 두께 판막(Partial thickness flap)을 형성한 후 이식하는 방법이 있습니다. 공여부(Donor site)는 주로 상악 제1대구치와 제2대구치 사이의 구개 부위에서 채취합니다.
개념 정리

술식	약자	이식 조직	주요 목적
결합조직이식술	CTG	결합조직만	치근 피복, 치은 두께 증가
유리치은이식술	FGG	상피+결합조직(전층)	각화치은 폭 확대
조직유도재생술	GTR	차단막(재생유도재료)	치주조직(인대, 골) 재생

한눈에 비교!

비교 항목	결합조직이식술(CTG)	유리치은이식술(FGG)
이식 조직	결합조직층만	상피층 + 결합조직층(전층)
수혜부 치색	자연 치은 색과 유사 (심미성 우수)	공여부 구개 점막 색이 유지될 수 있음
공여부 통증	상대적으로 적음	더 큼 (노출된 결합조직 창상)
주요 적응증	치근 피복(심미 구역), 치은 두께 증가	각화치은 폭 확대, 전정 확장

암기 팁 "Connective Tissue Graft = 결합조직이식술"로 영어 약자와 한글 첫 글자를 연결하면 쉽게 외울 수 있어요. FGG(Free Gingival Graft)는 "자유롭게 떼어낸 잇몸 이식"으로 상피까지 포함된 전층 이식이라고 생각하세요.
국시 빈출 포인트 치주 수술 술식의 명칭, 적응증, 사용 재료/조직의 차이는 매년 출제되는 핵심 영역이에요. 특히 CTG와 FGG의 차이점은 비교형 문제로 자주 등장하니, 위의 비교표를 통해 명확히 구분해 두세요.
기출 변형 주의! "구개에서 결합조직만을 채취하여 치근 피복에 사용하는 술식은?"과 같이 직접적으로 묻거나, "치은퇴축 치료 시 심미성이 요구되는 전치부에 가장 적합한 술식은?"과 같이 적응증을 통해 CTG를 선택하도록 변형 출제될 수 있어요.

치위생 임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario) "30대 여성 환자가 '앞니 잇몸이 내려가서 치아 뿌리가 보이고, 찬 것에 너무 시리다'고 내원했습니다. 구강검사에서 상악 좌측 측절치 순측에 Miller 분류 II급의 치은퇴축이 관찰되고, 해당 부위 치은은 얇은 생물형태학적 유형(Thin biotype)을 보입니다. 환자는 심미적 개선을 강력히 원하고 있습니다." 치위생 중재 전략 (DH Intervention) 핵심! 이런 경우, 치주과 전문의는 결합조직이식술(CTG)을 고려할 거예요. 치과위생사는 수술 전·후 관리에서 중요한 역할을 합니다. 1. 사정(Assessment): 정확한 탐침시 출혈(BOP), 치주낭 깊이(PD), 부착 소실(AL) 측정과 함께, 치은 퇴축의 원인(잘못된 칫솔질, 교합 외상 등)을 평가합니다. 2. 수술 전 준비(Pre-op): 철저한 스케일링(Scaling)과 치근활택술(Root planing)로 구강 내 염증을 조절합니다. 환자에게 부드러운 칫솔 사용법과 바스법(Bass method)을 교육하여 수술 후 재발을 방지합니다. 3. 수술 후 관리(Post-op): 수술 부위를 보호하고 감염을 예방하기 위해 클로르헥시딘(Chlorhexidine) 구강양치액 사용을 지시합니다. 부드러운 식이를 권장하고, 해당 부위의 칫솔질을 2-3주간 금지시킵니다. 봉합사 제거와 치유 상태 모니터링을 담당합니다. 환자 안전 및 주의사항 (Precautions) - 공여부(구개) 출혈 관리가 중요합니다. 지혈을 위한 지압과 냉찜질을 교육합니다. - 흡연은 치유에 치명적이므로 금연을 강력히 권고해야 합니다. - 수술 후 통증과 부기는 정상적이지만, 과도한 통증, 화농성 분비물, 발열이 있으면 감염을 의심하고 즉시 진료를 받도록 안내합니다.
치위생 중재 프로토콜 CTG 수술 후 환자 교육 프로토콜 1. 당일: 냉찜질(20분 간격), 부드러운 음식, 따뜻한 물로 가볍게 양치. 2. 1-2주: 처방된 항생제/진통제 복용, 클로르헥시딘 양치(30초, 하루 2회). 수술 부위 칫솔질 금지. 3. 3-4주: 봉합사 제거 후, 매우 부드러운 칫솔로 수술 부위를 가볍게 닦기 시작. 정상적인 칫솔질로 점진적 복귀.
선배 치과위생사의 한마디 "치주 수술은 단순히 기술이 아니라, 환자의 구강 건강과 삶의 질을 회복시키는 종합적인 치료예요. 우리 치과위생사는 수술의 성공을 좌우하는 '수술 전 구강 환경 관리'와 '꼼꼼한 수술 후 관리'의 책임자입니다. CTG 같은 술식의 원리와 적응증을 이해하면, 환자에게 더 정확한 예후 설명과 교육을 제공할 수 있어요. 국시에서도 술식 이름만 외우지 말고, '왜 이 술식을 선택하는가?'를 생각하며 공부해보세요!"