FGG(Free gingival graft)

단단한 부착치은을 넓히기 위해 입천장에서 상피와 결합조직을 덩어리째 떼어내어 잇몸에 이식하는 유리치은이식술입니다.

치위생 핵심 해설 이 문제는 치주 수술 중 유리치은이식술(Free gingival graft, FGG)의 정의를 묻는 기본적인 문제예요. FGG는 부착치은(Attached gingiva)의 폭을 넓히거나, 치근 노출을 예방하고, 구강 전정을 깊게 하는 데 사용되는 가장 대표적인 치은이식술 중 하나입니다. 핵심 개념 분석 (Key Concept) 유리치은이식술(FGG)은 핵심! 공여부(주로 구개부)에서 상피와 결합조직을 포함한 전층 이식편(Full-thickness graft)을 완전히 떼어내어(유리 상태로), 수혜부(부착치은이 부족한 부위)에 이식하는 방법이에요. 이식편은 혈관과의 연결이 끊어진 상태로 옮겨지기 때문에, 수혜부의 혈관으로부터 영양을 공급받아야 생착이 가능해요. 정답 근거 (Answer Rationale) 정답은 ①번 "유리치은이식술"이에요. FGG(Free gingival graft)는 영어 명칭 그대로 "유리(Free)" 상태의 "치은(Gingival)" 조직을 "이식(Graft)"하는 술식이기 때문이에요. "유리"라는 단어는 이식편이 공여부와 완전히 분리되어 혈관 공급이 없는 상태임을 의미해요. 오답 분석 (Distractor Analysis) 혼동 주의! 다른 치주 성형술과의 차이를 명확히 구분해야 해요.
②번 결합조직이식술(Connective tissue graft, CTG): FGG와 달리 공여부(구개부)에서 결합조직만을 채취하여 이식하는 술식이에요. 상피층을 제거하기 때문에 미용적 결과가 더 우수하며, 치근 피복에 주로 사용돼요.
③번 점막골막판막(Mucoperiosteal flap): 이는 골이나 치근을 노출시키기 위해 들어올리는 판막의 한 종류로, 점막과 골막을 함께 포함해요. 조직을 떼어내어 옮기는 '이식술'이 아니에요.
④번 측방변위판막술(Laterally positioned flap): 인접한 건강한 치은 조직을 옆으로 이동시켜 결손 부위를 덮는 술식이에요. 조직을 완전히 떼어내지 않고, 한쪽이 연결된 상태(유리 상태가 아님)로 이동시킨다는 점이 FGG와 다릅니다.
⑤번 골이식술(Bone graft): 이는 치조골 결손을 채우기 위해 시행하는 술식으로, 연조직인 치은을 다루는 FGG와는 목적과 재료가 전혀 달라요. 연관개념정리 (Related Concepts) FGG의 주요 적응증은 다음과 같아요: 1) 부착치은 폭 확대, 2) 구강 전정 확대술(Vestibuloplasty) 시, 3) 치근 민감도 감소를 위한 치근 피복, 4) 국소의치 장착 전 준비. 공여부는 주로 상악 구개부가 사용되며, 이식편의 생착 과정에서 표면 상피층의 대부분이 탈락되고, 수혜부의 결합조직에서 새로운 상피가 재생성돼요. 개념 정리

술식	영문명	핵심 특징	주요 목적
유리치은이식술	Free Gingival Graft (FGG)	공여부와 혈관 연결이 완전히 끊어진 전층 이식편 사용	부착치은 폭 확대
결합조직이식술	Connective Tissue Graft (CTG)	결합조직만 이식, 상피 제거	치근 피복 (미용적)
측방변위판막술	Laterally Positioned Flap	한쪽이 연결된 상태로 조직 이동	국소적 치근 피복

한눈에 비교!

비교 항목	유리치은이식술 (FGG)	결합조직이식술 (CTG)
이식편 구성	상피 + 결합조직 (전층)	결합조직만
공여부 모양	상피가 제거된 창상 노출	상피층을 덮고 봉합 가능 (덜 아픔)
미용 결과	공여부와 색조/질감 차이 가능	자연스러운 색조 융합 우수
주요 적응증	부착치은 확대	치근 피복 (Miller Class I, II)

암기 팁 "유리한 치은을 이식한다"고 생각하세요. '유리(Free)'는 혈관 연결이 없다는 뜻, '치은(Gingival)'은 잇몸 조직, '이식(Graft)'은 옮겨 심는 행위를 의미해요. 다른 술식들은 '결합조직만' 이식하거나, '판막을 이동'시키는 점에서 차이가 있어요. 국시 빈출 포인트 FGG는 정의, 적응증, 공여부 위치, 다른 치주 성형술(특히 CTG)과의 차이점으로 자주 출제돼요. "구개부에서 채취한다", "부착치은 폭을 넓힌다"는 키워드에 주목하세요. 기출 변형 주의! "부착치은이 부족한 하악 전치부에 시행할 수 있는 술식은?" (정답: FGG, CTG 등), "구개부에서 채취한 결합조직만을 이용하는 술식은?" (정답: CTG) 등으로 변형 출제될 수 있어요.

치위생 임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario) "치주과 외래에 50대 여성 환자가 '아랫니 잇몸이 자주 헐고, 칫솔질이 불편하다'고 호소하며 내원했습니다. 구강검사에서 하악 전치부 순측의 부착치은 폭이 1mm 미만으로 매우 좁고, 구강 전정도 얕은 것이 관찰되었습니다. 치과의사는 부착치은 확대를 위해 유리치은이식술(FGG)을 계획했습니다." 치위생 중재 전략 (DH Intervention) 핵심! 치과위생사는 수술 전·후 관리의 핵심 역할을 담당해요.
1. 수술 전(Pre-op): 철저한 스케일링(Scaling)과 치근활택술(Root planing)로 구강 환경을 최적화합니다. 환자에게 술식 과정, 공여부(입천장)와 수혜부의 불편감, 회복 기간에 대해 교육합니다.
2. 수술 후(Post-op) 관리: - 공여부 관리: 입천장의 치유를 촉진하기 위해 치과용 보호판(Dental stent)을 장착해 줄 수 있습니다. 연한 식이를 권고하고, 자극적인 음식(뜨겁고, 매운, 딱딱한)을 피하도록 교육합니다. - 수혜부 관리: 이식 부위를 보호하기 위해 해당 부위의 칫솔질을 2주 정도 중단하고, 클로르헥시딘(Chlorhexidine) 구강양치액으로 구강 위생을 유지하도록 지도합니다. - 통증 및 부기 관리: 처방된 진통제와 항생제 복용법을 설명하고, 초기 48시간 동안 얼음찜질을 권장합니다.
3. 장기적 관리: 치유가 완료된 후, 새로 형성된 부착치은 부위에 대한 연한 모 칫솔 사용법과 비외상성 구강위생법(Trauma-free oral hygiene)을 교육하여 재발을 방지합니다. 치위생 중재 프로토콜 FGG 수술 후 환자 교육 프로토콜 (첫 2주)

시기	수혜부 (이식 부위)	공여부 (입천장)	일반 관리
1~3일	절대 건드리지 않음, 양치액만 사용	보호판 장착, 연한 식이	얼음찜질, 처방약 복용
4~14일	부드러운 칫솔로 매우 가볍게 닦기 시작	보호판 유지, 점차 정상 식이	따뜻한 소금물 가글 고려
2주 후	정기 검진, 정상 칫솔질 방법 재교육	보호판 제거, 완전 치유 확인	정기적인 치주 유지 관리 시작

선배 치과위생사의 한마디 "FGG는 환자의 구강 기능과 편안함을 크게 향상시킬 수 있는 중요한 술식이에요. 성공의 열쇠는 수술 자체보다도 철저한 수술 전 구강 위생 관리와 환자를 이해시킨 수술 후 관리 교육에 있어요. 환자가 술후 관리법을 잘 따라야 이식편이 잘 생착하고, 오래 지속되는 결과를 얻을 수 있답니다. 국시에서도 술식의 이름과 목적을 매칭하는 기본 문제는 꼭 맞혀야 해요!"