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위암

59세 여자가 건강검진에서 발견된 위 병변의 치료를 위해 내원하였다. 간헐적인 상복부 불편감 외에 특별한 증상은 없었으며, 최근 체중감소나 구토, 흑색변은 없었다. 혈압은 116/70 mmHg, 맥박은 74회/분, 호흡은 16회/분, 체온은 36.5℃이다. 복부는 부드럽고 압통이나 반동압통은 없다. 검사소견은 다음과 같다. 위내시경에서 위 전정부 후벽에 약 2.4 cm 크기의 편평하게 융기된 병변이 관찰되었다. 병변의 경계는 비교적 명확하며 표면에 미세한 과립상 변화와 발적이 관찰되었으나 뚜렷한 궤양이나 자발출혈은 없었다. 여러 부위에서 시행한 조직검사에서 고도 이형성을 동반한 위 선종이 확인되었다. 가장 적절한 치료는?

[혈액검사]

• 혈색소 13.2 g/dL (참고치: 12.0~16.0 g/dL)

• 백혈구 5,900/mm³ (참고치: 4,000~10,000/mm³)

• 혈소판 271,000/mm³ (참고치: 150,000~400,000/mm³)
[혈청화학검사]

• 아스파트산아미노전달효소 21 U/L (참고치: 0~40 U/L)

• 알라닌아미노전달효소 17 U/L (참고치: 0~40 U/L)

• 알부민 4.1 g/dL (참고치: 3.5~5.2 g/dL)

해설
2.4 cm 크기의 국한된 위 선종에서 고도 이형성이 확인되었습니다. 완전 절제와 정확한 병리학적 평가가 필요하며, 비교적 넓은 편평 병변을 일괄 절제하기 위해 내시경 점막하박리술(ESD)이 적절합니다.
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