작업치료 핵심 해설
이 문제는
닫힌 운동사슬(Closed Kinetic Chain, CKC) 상황에서
엉덩허리근(Iliopsoas)의 기능을 이해하는 것이 핵심이에요. 침대에서 상반신을 일으켜 앉는 동작은
핵심! 다리가 고정된 상태에서 골반과 몸통을 움직이는 전형적인 닫힌 운동사슬 활동입니다.
핵심 개념 분석 (Key Concept)
침대에서 일어나는 동작은
몸통 굽힘(Trunk flexion)과
엉덩관절 굽힘(Hip flexion)이 복합적으로 일어나요. 이때, 다리(특히 넙다리뼈)가 침대에 고정되어 있으므로,
엉덩허리근이 수축하면 그 기시부인
허리뼈(Lumbar vertebrae)와
엉덩뼈(Ilium)를 정지부인
넙다리뼈(Femur) 쪽으로 당겨 골반을 앞으로 기울이고(
골반 전방경사), 동시에 몸통을 굽히게 돼요. 이는
근육의 고정점과 이동점이 역전되는 원리를 보여주는 좋은 예입니다.
정답 근거 (Answer Rationale)
정답이
엉덩허리근(Iliopsoas)인 이유는, 이 근육이
엉덩관절 굽힘의 가장 강력한 주동근(Primary mover)이기 때문이에요. 문제에서 설명하는 "골반을 넙다리뼈 쪽으로 당기며 몸통을 굽힘"하는 동작은 엉덩허리근의 정확한 작용을 묘사하고 있어요. 다른 근육들도 보조적으로 관여할 수 있지만, 이 동작에서 가장 강력하고 일차적인 역할을 하는 것은 엉덩허리근입니다.
오답 분석 (Distractor Analysis)
혼동 주의! 다른 선택지들은 모두 엉덩관절의 다른 주요 운동에 관여하는 근육들이에요.
①
큰볼기근(Gluteus maximus): 엉덩관절 펌(신전)의 주동근입니다. 일어서는 동작에서는 중요하지만, 앉아서 상체를 일으키는 동작에서는 주로 이완되거나 길항근으로 작용해요.
③
넙다리뒤근육(Hamstrings): 엉덩관절 펌과 무릎 굽힘의 주동근입니다. 이 동작에서는 엉덩허리근의 길항근 역할을 할 수 있어요.
④
큰모음근(Adductor magnus): 엉덩관절 모음의 주동근이며, 약간의 굽힘과 펌에도 관여하지만, 이 동작의 주동근은 아닙니다.
⑤
중간볼기근(Gluteus medius): 엉덩관절 벌림의 주동근으로, 서거나 걸을 때 골반의 안정화에 핵심적이지만, 몸통 굽힘 동작에서는 직접적인 주동근이 아니에요.
연관 개념 정리 (Related Concepts)
이 문제는
열린 운동사슬(Open Kinetic Chain, OKC) vs 닫힌 운동사슬(Closed Kinetic Chain, CKC)에서의 근육 작용 차이를 이해해야 해요. 같은
엉덩허리근이라도, 열린 사슬(다리가 공중에 떠 있을 때)에서는 다리를 들어 올리고, 닫힌 사슬(다리가 고정될 때)에서는 몸통을 앞으로 당깁니다. 작업치료에서
기능적 활동(Functional activity) 훈련 시 이 원리를 활용해요.
개념 정리
•
주요 동작: 침대에서 상반신 일으켜 앉기 (닫힌 운동사슬)
•
관절 운동: 엉덩관절 굽힘 + 몸통 굽힘
•
주동근: 엉덩허리근 (Iliopsoas)
•
작용 기전: 고정된 넙다리뼈를 기준으로 골반과 허리뼈를 당겨 앞으로 굽힘
한눈에 비교!
| 근육 | 주요 작용 (엉덩관절) | 이 동작에서의 역할 |
|---|
| 엉덩허리근 | 굽힘 (가장 강력) | 핵심! 주동근 |
| 직복근 (복근) | - | 몸통 굽힘 보조, 안정화 |
| 큰볼기근 | 펌 | 길항근 (이완 또는 약간의 안정화) |
| 넙다리뒤근육 | 펌 (이차적) | 길항근 |
해부학 포인트
•
엉덩허리근(Iliopsoas):
엉덩근(Iliacus) +
큰허리근(Psoas major)의 합성근.
•
기시: 엉덩근 - 엉덩오목; 큰허리근 - T12~L4 척추체 및 추간원판.
•
정지: 넙다리뼈의 작은돌기(Lesser trochanter of femur).
• 신경지배: 엉덩근 - 넙다리신경(Femoral n., L2-L4); 큰허리근 - 직접 분지(Direct branches, L1-L3).
• 주요 작용: 엉덩관절 굽힘 (다리가 고정되면 몸통 굽힘).
암기 팁
"일어설 때 일리오!" 엉덩허리근(Iliopsoas)은 침대에서 일어날 때 가장 중요한 근육이에요. '일리오'라는 이름과 '일어나다'를 연결지어 기억하세요.
국시 빈출 포인트
엉덩허리근의 기능, 특히 닫힌 운동사슬과 열린 운동사슬에서의 작용 차이는 국가고시 단골 출제 포인트입니다. "다리가 고정된 상태에서 ~할 때 주동근은?"이라는 형식으로 자주 나와요. 허리근육 약화와 관련된 전방골반경사 문제와도 연결될 수 있어요.
기출 변형 주의!
• 변형 1: "누운 자세에서 두 다리를 공중으로 들어 올릴 때(OKC) 주동근은?" → 답은 동일하게 엉덩허리근이지만, 기전이 다릅니다 (다리를 움직임).
• 변형 2: "이 동작에서 몸통을 안정시키는 근육은?" → 복근(Abdominals), 특히 직복근(Rectus abdominis)을 묻는 문제로 변형될 수 있어요.