작업치료 핵심 해설
이 문제는 손가락의 모음(Adduction) 동작을 담당하는
내재근(Intrinsic muscles)을 정확히 구분하는 능력을 묻고 있어요. 손의 정교한 움직임은 내재근과 외재근의 협응으로 이루어지며, 특히 손가락의 벌림(Abduction)과 모음(Adduction)은 내재근이 주로 담당하는 중요한 기능이죠.
핵심 개념 분석 (Key Concept)
문제에서 묻는 "손가락을 쫙 핀 상태에서 다시 서로 모아 붙이는 모음 동작"은 정확히
손가락 모음(Finger adduction)을 의미해요. 이 동작은 주로
바닥쪽뼈사이근(Palmar interossei)이 담당합니다. 반대로 손가락을 펴고 벌리는 동작은
등쪽뼈사이근(Dorsal interossei)과
벌레근(Lumbricals)이 주요하게 관여하죠.
정답 근거 (Answer Rationale)
핵심! 바닥쪽뼈사이근(Palmar interossei)은 3개의 근육으로 구성되어 있으며, 그 작용은
"PAD"라는 기억법으로 쉽게 외울 수 있어요:
Palmar interossei
ADduct (바닥쪽뼈사이근은 모음). 이 근육들은 가운뎃손가락(중지)을 중심축으로 하여 다른 손가락들을 안쪽으로 모으는 역할을 합니다. 따라서 문제에서 묻는 동작의
일차적 작용근(Primary mover)은 바닥쪽뼈사이근이 맞아요.
오답 분석 (Distractor Analysis)
혼동 주의! ①번은 손의 주요 내재근들을 나열했지만, 이 중 모음 동작의 일차적 작용근은 바닥쪽뼈사이근 하나입니다. 벌레근은 팔꿈치관절(MCP joint) 굽힘과 손가락뼈사이관절(PIP, DIP joint) 폄에 관여하고, 등쪽뼈사이근은 벌림(Abduction), 짧은엄지모음근과 엄지두덩근은 엄지의 움직임을 담당하므로 혼동하지 마세요.
②번
등쪽뼈사이근(Dorsal interossei)은 4개의 근육으로, 손가락을 벌리는
"DAB" (Dorsal interossei ABduct) 작용을 합니다. 모음의 반대 기능이에요.
③번
짧은엄지모음근(Adductor pollicis brevis)은 엄지를 손바닥 쪽으로 모으는(내전) 작용을 하며, 다른 손가락들의 모음과는 구분됩니다.
④번
엄지두덩근(Thenar muscles)은 엄지의 대립(Opposition), 굽힘, 폄 등 엄지의 다양한 움직임을 담당하는 근육군을 지칭하는 포괄적 용어입니다.
연관 개념 정리 (Related Concepts)
손의 내재근은 크게 네 군데로 분류할 수 있어요: 1) 엄지두덩근(Thenar), 2) 새끼두덩근(Hypothenar), 3) 벌레근(Lumbricals), 4) 뼈사이근(Interossei). 이들은 모두
정중신경(Median nerve) 또는
자신경(Ulnar nerve)의 지배를 받아요. 자신경 손상 시 바닥쪽뼈사이근과 등쪽뼈사이근이 마비되어
갈퀴손 변형(Claw hand deformity)이 나타날 수 있다는 점도 함께 기억하세요.
개념 정리
- 손가락 모음(Adduction): 손가락들을 가운뎃손가락(중지) 쪽으로 모으는 동작.
- 일차 작용근: 바닥쪽뼈사이근(Palmar interossei) (3개).
- 기억법: PAD (Palmar interossei ADduct).
- 신경 지배: 자신경(Ulnar nerve, C8-T1)의 심지분(Deep branch).
한눈에 비교!
| 근육 | 수 | 주요 작용 | 기억법 | 신경 지배 |
|---|
바닥쪽뼈사이근
(Palmar interossei) | 3개 | 손가락 모음(Adduction) | PAD | 자신경 |
등쪽뼈사이근
(Dorsal interossei) | 4개 | 손가락 벌림(Abduction) | DAB | 자신경 |
벌레근
(Lumbricals) | 4개 | 팔꿈치관절(MCP) 굽힘, 손가락뼈사이관절(PIP, DIP) 폄 | "Lumbricals make an L" (L자형 동작) | 1,2: 정중신경
3,4: 자신경 |
해부학 포인트
- 바닥쪽뼈사이근(Palmar interossei): 2, 4, 5번 중수골(Metacarpal)의 몸통(shaft)에서 기시하여, 각각 해당 손가락의 기저부(Proximal phalanx)와 넓은건막(Extensor expansion)에 정지. 가운뎃손가락(3번)을 제외한 손가락들을 그쪽으로 모음.
- 손의 정교한 그립과 조작(Grasp and Manipulation)에 필수적인 근육군입니다.
암기 팁
- PAD & DAB: 손바닥(Palmar)으로 모으면(PAD), 등(Dorsal)으로 벌리면(DAB).
- 숫자 외우기: 바닥쪽(Palmar)은 3개, 등쪽(Dorsal)은 4개. "바닥(3층), 등(4층) 아파트"라고 상상해보세요.
국시 빈출 포인트
손의 내재근 기능과 신경 지배는 작업치료사 국가고시의 단골 출제 영역이에요. 특히
자신경(Ulnar nerve) 손상 시 나타나는 기능 소실(갈퀴손, Froment 징후)과 연결지어 출제되거나, 특정 그립(예: 키 그립, 원통형 그립) 시 어떤 내재근이 주로 활성화되는지 묻는 문제가 자주 나옵니다.
기출 변형 주의!
- "종이를 손가락 사이에 끼우고 빼내는 동작을 방해하는 근육은?" → 바닥쪽뼈사이근 (모음 근육이 방해함).
- "자신경 손상 시 가장 먼저 위축되는 근육은?" → 첫째 등쪽뼈사이근 (소무지구근과 함께 조기 위축).
- "손가락을 V자 모양으로 벌리는 동작의 주동근은?" → 등쪽뼈사이근.