인공무릎관절 전치환술(TKR) 수술 직후 병상에서 환자의 무릎을 일정한 각도로 지속적이고 수동적으로 움직이게 하여 유착을 방지하는 기계의 약어는?

지속적 수동 운동(CPM) 장치는 TKR 환자가 잠들거나 쉬는 동안에도 무릎을 기계적으로 구부렸다 펴주어, 관절주머니이 굳어 구축되는 것을 강력하게 예방합니다. TENS(경피적 전기 신경 자극)는 통증 조절, FES(기능적 전기 자극)와 NMES(신경근 전기 자극)는 근육 재활, EMG(근전도)는 진단 검사에 사용됩니다.

핵심 해설 이 문제는 인공무릎관절 전치환술(TKR, Total Knee Replacement) 후 초기 재활 단계에서 사용하는 핵심 장비를 묻고 있어요. 정답은 ③번 CPM(Continuous Passive Motion, 지속적 수동 운동)이에요. CPM 장치는 환자가 침상에 누워있는 상태에서 기계 장치가 미리 설정된 각도와 속도로 환자의 무릎 관절을 지속적이고 수동적으로 굽힘(Flexion)과 폄(Extension) 시켜주는 기계입니다. TKR 수술 직후 가장 큰 합병증은 관절 내 출혈과 부종으로 인한 관절주머니 유착(Adhesion)과 관절구축(Joint Contracture)이에요. CPM은 관절을 움직여 관절액 순환을 촉진하고, 섬유 조직이 비정상적으로 증식하여 관절이 굳는 것을 물리적으로 방지하여 초기 관절가동범위(Range of Motion, ROM) 회복을 돕는 것이 주 목적이에요. 정답 근거 핵심! TKR 수술 후 관절가동범위(ROM) 확보는 초기 재활의 가장 중요한 목표입니다. 수술 직후 통증과 부종으로 능동적 움직임이 어려울 때, CPM은 수동적으로라도 지속적인 관절 운동을 제공하여 유착 형성을 억제하고 물렁뼈 영양을 개선합니다. 작업치료사는 의사의 처방에 따라 CPM 각도(일반적으로 초기 굽힘 30~40도에서 점진적 증가)와 속도를 조절하고, 환자에게 기계 작동 원리와 이점을 교육하여 치료에 대한 순응도를 높이는 역할을 해요. 오답 분석 혼동 주의! 전기 치료 장비들은 용도가 전혀 다르니 약어와 기능을 명확히 구분하세요. ① TENS(Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation): 경피적 전기 신경 자극이에요. 통증 조절(Pain Management)이 주 목적이며, 관절 운동 기계가 아닙니다. ② FES(Functional Electrical Stimulation): 기능적 전기 자극이에요. 마비된 근육에 전기 자극을 주어 기능적 움직임(예: 편마비 환자의 족하수 보행 보조)을 만들어내는 치료 장비로, TKR 초기 관절 유착 방지와는 목적이 다릅니다. ④ EMG(Electromyography): 근전도 검사예요. 근육의 전기적 활동을 측정하는 진단 검사(Diagnostic Test) 장비입니다. 치료 장비가 아니므로 혼동하면 안 됩니다. ⑤ NMES(Neuromuscular Electrical Stimulation): 신경근 전기 자극이에요. 근육 재교육 및 근력 강화를 위해 사용하는 치료 장비로, 수동적 관절 운동과는 개념이 다릅니다. 연관 개념 정리 CPM과 함께 TKR 초기 재활에서는 핵심! 능동 보조 관절 운동(AAROM) 및 넙다리네갈래근 강화 운동(Quadriceps Setting Exercise)을 병행해야 해요. 또한, 침상에서의 발목 펌프 운동(Ankle Pumping)은 깊은정맥혈전증(DVT) 예방을 위해 반드시 교육해야 하는 중요한 중재입니다. 개념 정리 TKR 후 관절 유착은 수술 후 약 2~3주 사이에 가장 활발하게 진행되는 섬유화 과정이에요. 유착이 진행되면 관절주머니이 두꺼워지고 단축되어 굽힘 구축(Flexion Contracture)이 발생하기 쉬워요. 이를 예방하기 위해 CPM을 이용한 지속적인 기계적 신장(Mechanical Stretch)을 가하는 것이 초기 치료의 핵심입니다. 한눈에 비교!

약어	명칭	주요 목적	적용 예시
CPM	지속적 수동 운동	관절 유착 방지, ROM 회복	TKR/THR 수술 직후
TENS	경피적 전기 신경 자극	통증 조절	만성 요통, 수술 후 통증
NMES	신경근 전기 자극	근력 강화, 근위축 방지	고정 기간 중 넙다리네갈래근 훈련
FES	기능적 전기 자극	기능적 동작 재현	편마비 족하수 보행
EMG	근전도	근육/신경 진단	말초신경손상 평가

치료 원리 포인트 CPM은 관절 물렁뼈에 영양을 공급하는 윤윤활액 순환을 촉진하고, 관절 주변 연부 조직의 신장성을 유지합니다. TKR 환자의 작업치료에서는 CPM 적용 후 환자가 앉은 자세에서 무릎 아래에 수건을 밀어 넣는 능동 굽힘 운동이나, 발목에 모래주머니를 달고 무릎을 완전히 펴는 폄 지연 운동 등의 중재로 이어지는 것이 전형적인 흐름입니다. 암기 팁 CPM의 'P'를 'Passive(수동적)'로 기억하고, '기계가 무릎을 계속(Continuous) 굽혔다 폈다 해주는 장치'라고 이미지를 떠올리면 TENS나 NMES 같은 전기 자극과 쉽게 구분할 수 있어요. 국시 빈출 포인트 작업치료사 국가시험에서 CPM은 약어만 묻는 단순 암기형 외에도, "TKR 수술 당일부터 적용 가능한 중재는?" 또는 "CPM 적용 시 주의사항으로 옳은 것은?" 등 임상 적용과 관련된 응용 문제로 자주 출제되니 주의하세요. 기출 변형 주의! 단순히 '약어를 쓰시오'가 아니라, 'CPM의 초기 각도 설정의 적절한 범위' 또는 'CPM 적용 시 환자에게 해서는 안 되는 교육 내용(예: 무릎 밑에 베개를 고정하고 유지하기)'을 묻는 임상형 문제로 변형될 수 있어요.

작업치료 임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario) "65세 여성 환자분이 오른쪽 무릎의 퇴행성 관절염으로 인공무릎관절 전치환술(TKR)을 받고 수술 당일 작업치료실로 의뢰되었습니다. 환자는 통증으로 인해 무릎을 전혀 스스로 움직이려 하지 않고, 침상에서 무릎을 편 상태로 계속 유지하려고만 합니다. 담당 의사는 CPM(지속적 수동 운동) 적용을 처방하며, 초기 굽힘 각도 40도에서 시작하도록 지시했습니다. 작업치료사로서 어떻게 접근해야 할까요?" 평가 및 중재 전략 (Evaluation & Intervention) 가장 먼저 통증 수준을 확인합니다. 통증 조절은 ROM 회복의 선결 조건이에요. CPM을 적용하기 전 환자에게 기계 작동 방식을 간단히 설명하고 불안감을 줄여주는 것이 중요합니다. "이 기계는 선생님의 무릎이 굳지 않도록 아주 편안하게 움직여 주는 거예요. 통증이 느껴지시면 바로 말씀해 주세요."라고 교육하세요. 무릎이 기계의 회전 축과 정확히 일치하도록 위치시키고, 패딩으로 압박 부위를 보호합니다. CPM 적용 시간과 함께, 환자가 깨어 있을 때는 발목 펌프 운동(Ankle Pump)과 넙다리네갈래근 등척성 운동(Quadriceps Setting)을 병행하도록 독려하여 깊은정맥혈전증(DVT) 예방과 능동적 근육 재교육을 동시에 도모합니다. 복약지도 프로토콜 환자와 보호자에게 반드시 교육해야 할 사항은 다음과 같습니다. 1. CPM은 통증이 없거나 견딜 수 있는 범위 내에서 이루어져야 하며, 절대 무리하게 각도를 올리지 않습니다. 2. CPM을 적용하는 시간 외에도, 깨어 있는 동안은 스스로 무릎을 펴는 능동 폄 운동에 집중해야 합니다. 무릎 완전 폄은 보행의 가장 기본이 됩니다. 3. 무릎 밑에 베개를 고정해서 받치는 것은 절대 피해야 합니다. 이는 일시적인 편안함을 줄 수 있지만, 장기적으로 굽힘 구축(Flexion Contracture)을 유발하는 가장 큰 원인이 됩니다. 선배 작업치료사의 한마디 "TKR 환자에게 있어 'No Pain, No Gain'이라는 말은 매우 위험한 생각이에요! 통증을 무시한 과도한 ROM 운동은 오히려 염증과 부종을 악화시켜 유착을 더 심하게 만들 수 있어요. 초기에는 CPM이라는 든든한 보조 도구와 함께, 통증이 없는 범위 내에서 조금씩 관절을 깨워주는 느낌으로 접근하는 것이 중요합니다. 환자가 퇴원 후에 변기에서 일어나고, 차에서 내리는 동작을 편안하게 할 수 있도록 '굽힘'과 '폄'의 균형 잡힌 회복을 도와주는 것이 우리 작업치료사의 역할이에요!"