요통 및 관절치환술

만성 요통 환자가 승용차에 탑승할 때 척추의 비틀림(Twisting)을 방지하기 위해 교육해야 하는 올바른 승차 방법은?

1 한쪽 다리를 먼저 차 안에 넣고 허리를 숙여 들어간다.
2 머리를 먼저 차 안에 밀어 넣고 상체를 굽힌다.
3 차를 등지고 시트에 볼기를 먼저 대고 앉은 후, 상체와 두 다리를 한꺼번에 회전시켜 차 안으로 넣는다. ✓ 정답
4 조수석 문을 잡고 반동을 이용해 뛰어오른다.
5 운전대에 매달리며 몸을 끌어당긴다.

해설

차에 탈 때는 척추를 일직선으로 유지한 채 볼기부터 앉고, 두 다리를 모아 몸통 전체를 하나의 통나무처럼 회전시켜야(Log rolling 원리) 비틀림을 막을 수 있습니다.

같은 주제 다음 문제70세 남성 환자가 우측 인공엉덩관절 전치환술(Total Hip Replacement)을 후방 접근법(Posterolateral approach)으로 받았다. 수…이 문제가 수록된 문제집[2026 국시대비] 실전 문제로 끝내는 근골격계작업치료학 문제은행12,900원

핵심 해설 이 문제는 만성 요통(Chronic Low Back Pain) 환자를 위한 척추 보호 원리(Spinal Protection Principle), 특히 통나무 굴리기 기법(Log Rolling Technique)을 묻고 있어요. 척추 척추사이원반와 뒤관절(Facet Joint)은 비틀림(Twisting)과 굽힘(Flexion)이 동시에 일어날 때 손상 위험이 가장 높아집니다. 따라서 요통 환자가 자동차에 탑승할 때는 척추를 중립(Neutral) 상태로 유지하며, 몸통 전체를 하나의 단단한 통나무처럼 회전시켜 척추사이원반에 가해지는 전단력(Shear Force)을 최소화하는 것이 핵심!입니다.
정답 근거: 보기 3번은 먼저 볼기를 시트에 고정하고, 몸통(Trunk)과 다리를 하나의 단위로 움직여 척추의 비틀림을 완벽하게 차단하는 통나무 굴리기(Log Rolling) 원리입니다. 이는 척추에 가해지는 부적절한 부하를 피하는 가장 이상적인 몸통 역학(Body Mechanics)입니다.
오답 분석: ① 한쪽 다리를 먼저 넣고 허리를 숙이는 동작은 혼동 주의! 골반과 어깨 띠(Shoulder Girdle)의 축이 어긋나며 척추에 심한 비틀림 스트레스(Torsional Stress)를 유발합니다. ② 머리를 먼저 밀어 넣는 동작은 허리의 지속적인 굽힘 상태를 강요하여 척추사이원반 후방으로의 압력을 증가시키므로 금기입니다. ④ 반동을 이용해 뛰어오르는 동작은 척추에 갑작스러운 축성 부하(Axial Loading)를 가하므로 매우 위험합니다. ⑤ 운전대에 매달리는 동작은 허리에 순간적인 굽힘과 인장력을 동시에 가하여 급성 통증을 유발할 수 있습니다.
개념 정리: 통나무 굴리기(Log Rolling)란 머리-몸통-골반을 하나의 축으로 정렬한 상태에서 어깨와 골반이 동시에 같은 방향으로 움직이도록 하는 이동 기법입니다. 이는 척추 수술 직후 환자의 체위 변경뿐 아니라 일상생활에서의 요통 예방 자세로도 필수적입니다.
한눈에 비교!

구분	올바른 승차법 (통나무 굴리기)	잘못된 승차법 (비틀림 유발)
움직임 축	어깨-골반 동시 회전	어깨-골반 분리 회전
척추 부하	전단력 최소화	비틀림 및 굽힘 부하 증가
환자 교육	"통나무처럼 몸 전체를 돌리세요"	"허리 돌리지 말고 다리 먼저 넣지 마세요"

암기 팁: "볼기 먼저! 다리는 나중에 통째로!" - 볼기를 시트에 닿게 한 뒤, 두 다리를 모아 차량 실내로 한꺼번에 회전시킨다고 생각하면 통나무 굴리기 원리를 쉽게 떠올릴 수 있어요.
국시 빈출 포인트: 요통 환자 교육 문제는 반드시 '비틀림 방지'와 '통나무 굴리기' 원리를 묻습니다. 단순히 '허리를 굽히지 마라'가 아니라, '왜 비틀림이 위험한가'에 대한 기초의학적 근거(척추사이원반 전단력)를 함께 공부해 두세요.

작업치료 임상 실무 가이드 임상 시나리오: 50대 직장인 A씨는 만성 요통(Chronic LBP)으로 작업치료에 의뢰되었습니다. 직장 복귀를 앞두고 자가용 출퇴근이 가능해야 하는데, 현재 승용차 탑승 시 허리를 심하게 비트는 습관이 있어 매번 통증이 악화된다고 호소합니다.평가 및 중재 전략: 작업치료사는 A씨에게 단순히 '허리 굽히지 마세요'라고 말하기보다, 통나무 굴리기(Log Rolling) 기법을 이용한 작업수행(Occupational Performance) 훈련을 실시합니다. 침대에서 일어나기, 차 탑승 등 실제 동작을 훈련하며, 핵심! '볼기를 먼저 좌석에 고정하고 몸통 전체를 블록처럼 회전시키는' 신체 역학을 몸에 익히게 합니다. 통증이 심할 때는 보조적으로 회전 쿠션(Swivel Cushion)을 차량 시트에 깔아주는 보조공학(Assistive Technology) 처방도 고려할 수 있어요.환자 안전 및 주의사항: 차량 탑승 전 충분한 준비 운동과 통증 부위에 대한 아이싱을 선행하는 것이 좋으며, 장거리 운전 시에는 허리뼈 지지 쿠션(Lumbar Support)을 반드시 사용하도록 교육합니다.

복약지도 프로토콜: "운전하실 때는 허리를 꼬는 동작을 절대 피하셔야 해요. 차 문을 활짝 열고 볼기를 시트에 붙인 뒤, 두 다리를 동시에 차 안으로 넣으세요. 마치 통나무가 굴러가듯이 몸 전체를 함께 움직이는 거예요. 절대 한쪽 다리만 먼저 넣고 앉으려 하면 안 됩니다!"

선배 작업치료사의 한마디: "작업치료실에서는 모의 차량 시트를 만들어 훈련하기도 한답니다. 통나무 굴리기는 단순한 동작 같아 보이지만, 일상생활 속에서 가장 실천하기 어려운 습관 중 하나예요. 환자가 귀찮아서 예전 습관대로 하지 않도록, 올바른 동작을 '새로운 작업 패턴'으로 충분히 반복 연습시키는 게 중요해요!"

근골격계작업치료학 519 문제 · 로그인 없이 바로 볼 수 있어요

마이메르시로 국가고시 완벽 대비

기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.

무료로 시작하기

App Store Google Play

학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.

다음 문제 무료로 시작하기

성장을 멈추지 마세요

만성 요통 환자가 승용차에 탑승할 때 척추의 비틀림(Twisting)을 방지하기 위해 교육해야 하는 올바른 승차 방법은?

마이메르시로 국가고시 완벽 대비