목분절 손상 환자의 손 기능을 평가하는 '젭슨-테일러 손 기능 검사(JTHFT)'의 측정 항목에 포함되지 않는 것은?

JTHFT는 일상생활과 직결된 손의 협응과 속도를 측정하며 쓰기, 카드 뒤집기, 콩 떠먹기, 장기말 쌓기, 캔 옮기기 등의 7가지 소항목으로 구성됩니다. 시력 검사는 시각 기능 평가로, 손 기능 평가와 직접 관련이 없어 포함되지 않습니다. 짧은 문장 쓰기, 책장 넘기기, 가벼운 물체와 무거운 물체 옮기기, 장기판 말 쌓기는 모두 JTHFT의 일반적인 항목에 해당합니다.

핵심 해설 이 문제는 젭슨-테일러 손 기능 검사(JTHFT, Jebsen-Taylor Hand Function Test)의 구성 항목을 정확히 이해하고 있는지 평가해요. JTHFT는 표준화된 평가도구로, 일상생활에서 흔히 수행하는 손의 미세운동(Fine Motor) 및 기민성(Dexterity)을 시간 기반으로 측정하는 데 초점을 둡니다. 핵심 개념 분석 (Key Concept): JTHFT의 가장 큰 특징은 실제 일상생활활동(ADL)을 모방한 7가지의 표준화된 소항목으로 구성되어 있다는 점이에요. 이 검사는 목분절 손상(Cervical Spinal Cord Injury) 환자뿐 아니라 다양한 신경·근골격계 질환 환자의 손 기능을 평가할 때 널리 사용됩니다. 중요한 것은 이 검사가 핵심! '손의 기능적 사용'을 보는 것이지, 감각이나 시각과 같은 다른 신체 기능을 직접 측정하는 도구가 아니라는 점이에요. 정답 근거 (Answer Rationale): 정답은 ⑤번 시력 검사입니다. JTHFT의 7가지 소항목에는 ① 짧은 문장 쓰기(쓰기 동작), ② 책장 넘기기(카드 뒤집기와 유사한 동작), ③ 작은 물체 옮기기 및 ④ 큰 물체 옮기기(가볍거나 무거운 캔 옮기기), ⑤ 장기판 말 쌓기(집기와 놓기), ⑥ 먹는 흉내 내기(콩 떠먹기), ⑦ 큰 캔 옮기기가 포함됩니다. 시력 검사는 시각 기능 자체를 평가하는 독립적인 평가 영역이므로 JTHFT 항목에 포함되지 않습니다. 오답 분석 (Distractor Analysis): ① 짧은 문장 쓰기: 혼동 주의! JTHFT의 첫 번째 소항목으로, 손의 협응 능력과 쓰기 속도를 평가합니다. ② 책장 넘기기: JTHFT의 '카드 뒤집기' 항목과 유사한 동작으로, 손가락의 기민성을 평가하는 핵심 항목입니다. ③ 가벼운 물체와 무거운 물체 옮기기: JTHFT의 '작은 물체 옮기기' 및 '큰 캔 옮기기' 항목에 해당하며, 다양한 무게와 크기의 물체를 다루는 손 기능을 평가합니다. ④ 장기판 말 쌓기: JTHFT의 '체커(장기말) 쌓기' 항목으로, 정교한 손가락 움직임과 협응을 평가하는 대표적인 항목입니다. 연관 개념 정리 (Related Concepts): 손 기능 평가도구는 크게 기민성(Dexterity) 평가와 일상생활 기능(Functional Performance) 평가로 나뉩니다. JTHFT는 후자에 가깝고, 퍼듀 페그보드(Purdue Pegboard Test)나 미네소타 손 기민성 검사(Minnesota Manual Dexterity Test)는 순수 기민성에 더 초점을 둡니다. 목분절 손상 환자 평가 시에는 JTHFT와 더불어 잔존 근력(Manual Muscle Test, MMT), 감각 검사(AISA 감각 점수), 일상생활활동(ADL) 평가(SCIM: Spinal Cord Independence Measure)를 함께 실시하여 총체적인 작업수행 능력을 파악합니다.
개념 정리: JTHFT는 7가지 ADL 기반 소항목으로 손의 전반적인 기능적 수행 속도를 측정하는 표준화된 평가도구입니다.
한눈에 비교!

구분	젭슨-테일러 손 기능 검사 (JTHFT)	퍼듀 페그보드 검사 (Purdue Pegboard)
주요 목적	일상생활 기반의 광범위한 손 기능(쓰기, 집기 등) 평가	손가락 끝의 미세한 기민성 및 조립 속도 평가
평가 항목	쓰기, 카드 뒤집기, 작은 물체 옮기기, 먹는 흉내, 체커 쌓기, 크고 무거운 캔 옮기기 등	핀 꽂기, 와셔·칼라·핀 조립하기
적합한 대상	다양한 질환의 전반적 손 기능 저하 환자 (목분절 손상, 뇌졸중 등)	산업체 근로자 선별, 국소적 손 손상 평가

치료 원리 포인트: 목분절 손상 환자의 손 기능 평가는 손상 레벨(예: C6, C7)에 따라 기대되는 잔존 기능이 다르기 때문에, JTHFT 수행 시간뿐 아니라 보상 전략(Compensation Strategy) 사용 여부를 함께 관찰해야 합니다. 예를 들어 C6 손상 환자는 테노데시스(Tenodesis) 동작을 이용해 물체를 집을 수 있는지 평가하는 것이 중요합니다.
암기 팁: JTHFT의 항목은 '쓰-집-먹-쌓-뒤-작-큰'으로 암기하세요! (쓰기, 집기/작은 물체, 먹는 흉내, 쌓기/체커, 뒤집기/카드, 작은 물체, 큰/무거운 캔)
국시 빈출 포인트: JTHFT가 어떤 유형의 평가도구(ADL 기반 손 기능 검사)인지, 7가지 세부 항목은 무엇인지 직접 묻는 문제가 자주 출제됩니다. 퍼듀 페그보드, 미네소타 손 기민성 검사 등 다른 손 기능 평가도구와의 차이점을 비교하는 문제도 빈출됩니다.
기출 변형 주의!: 단순히 항목을 암기하는 것을 넘어, 특정 손상(예: 정중신경 손상, 척수손상 레벨)을 가진 환자에게 JTHFT를 적용했을 때 어느 항목에서 특히 어려움을 보일지 추론하는 임상 사례형 문제로 출제될 수 있습니다.

작업치료 임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario): C7 목분절 손상으로 재활의학과에 입원한 35세 남성 환자가 작업치료실에 의뢰되었습니다. 환자는 손가락 폄근의 약화로 물건을 놓는 동작에 어려움을 호소하며, "언제쯤 다시 볼펜을 쥐고 글씨를 쓸 수 있을까요?"라고 물어봅니다. 작업치료사는 젭슨-테일러 손 기능 검사(JTHFT)를 포함한 포괄적인 평가를 계획합니다. 평가 및 중재 전략 (Evaluation & Intervention): 평가 시에는 환자의 신체적 안정성을 먼저 확인한 후, 표준화된 지시에 따라 7가지 소항목을 비우세손부터 실시합니다. 핵심! C7 손상 환자는 손목 굽힘 시 손가락이 수동적으로 펴지는 테노데시스(Tenodesis) 효과를 이용해 물체를 놓을 수 있으므로, 검사자는 환자가 보상 전략을 어떻게 활용하는지 관찰해야 합니다. 평가 결과, 짧은 문장 쓰기와 작은 물체 옮기기에서 현저한 시간 지연이 관찰되었다면, 중재 목표는 보조도구(빌트업 펜, 유니버셜 커프) 적용 훈련과 테노데시스 동작을 강화하는 과제 중심 훈련에 초점을 맞춥니다. 환자 안전 및 주의사항 (Precautions): 목분절 손상 환자는 손의 감각 저하로 인해 과도한 힘을 주거나 날카로운 물체를 다룰 때 손상 위험이 있으므로 주의해야 합니다. 또한, 기립성 저혈압, 자율신경 반사부전(Autonomic Dysreflexia) 증상(두통, 발한, 고혈압)이 있는지 활동 전후로 확인해야 합니다.
복약지도 프로토콜: 가정 프로그램으로는 테노데시스 훈련을 일상에 통합하도록 교육합니다. 예를 들어, 컵을 잡을 때 손목을 폄시키는 동작을 반복적으로 연습하도록 합니다. 무게가 있는 수저나 굵어진 펜과 같은 보조도구를 사용하면 독립적인 식사 및 쓰기 활동이 가능함을 알려줍니다.
선배 작업치료사의 한마디: "JTHFT 점수는 환자의 손이 '얼마나 빨리' 움직이는지만 알려주지 않아요. 검사 중에 환자가 어떤 방식으로 문제를 해결하는지, 얼마나 피로를 느끼는지, 어떤 항목에서 가장 큰 동기를 보이는지 관찰하는 것이 훨씬 더 중요해요. 손의 작은 움직임 하나에도 그 환자의 일상으로 돌아가려는 열망이 담겨 있다는 걸 잊지 마세요!"