핵심 해설
중심정맥압(CVP)은 우심방 또는 대정맥 내의 압력을 측정한 것으로, 우심실의 전부하(preload)와 체내 순환 혈액량 상태를 반영합니다. 정상 CVP 범위는 5~10 cmH2O입니다.
측정된 CVP가 15 cmH2O로 정상보다 높다는 것은 우심방으로 돌아오는 혈액량이 과도하게 많거나(체액 과다), 우심실이 효과적으로 혈액을 박출하지 못하는 상태(우심실 부전)를 의미합니다. 체액 과다 상태에서는 순환 혈액량이 증가하여 정맥환류량이 늘어나고, 우심실 부전에서는 펌프 기능 저하로 혈액이 우심방에 정체되어 압력이 상승합니다.
간호사는 CVP 상승 시 경정맥 확장, 부종, 체중 증가, 호흡곤란 등 체액 과다의 임상 증상을 함께 사정해야 합니다.
임상 실무 가이드 및 주의사항1. 측정 시 주의사항: CVP 측정 시에는 환자를 바로 누운 자세(supine position)로 하고, 압력 변환기(transducer)의 영점을 우심방 높이(제4늑간과 중앙액와선이 만나는 지점)에 정확히 맞추어야 합니다. 호기말에 측정하는 것이 원칙입니다.
2. 간호사정: CVP 수치 하나만으로 판단하지 않고, 폐동맥 쐐기압(PAWP)과 같은 다른 혈역학적 지표, 소변량, 피부 긴장도, 폐 청진음(수포음 유무) 등을 종합적으로 평가해야 합니다.
3. 중재: 체액 과다로 판단되면 이뇨제 투여, 수분 제한, 체위 변경 등을 시행할 수 있으며, 우심실 부전이 의심되면 강심제 사용을 고려할 수 있습니다. 지속적인 CVP 추세(trend) 모니터링이 중요합니다.
중심정맥압 — Central Venous Pressure. 우심방이나 상대정맥, 하대정맥의 압력을 측정한 것으로, 우심실의 전부하와 체내 수분 상태를 반영하는 지표입니다. 정상치는 5~10 cmH2O입니다.
전부하 — Preload. 심장이 수축하기 전에 심근이 이완기 말에 받는 최대 신장력을 의미합니다. 우심실의 경우 CVP가, 좌심실의 경우 폐동맥 쐐기압(PAWP)이 전부하의 지표로 사용됩니다.
우심실 부전 — Right Ventricular Failure. 우심실의 펌프 기능이 저하되어 전신 정맥계의 혈액을 폐동맥으로 충분히 보내지 못하는 상태입니다. 경정맥 확장, 간비대, 말초 부종 등의 증상이 나타납니다.
체액 과다 — Fluid Volume Excess. 체내 수분과 나트륨 보유량이 증가하여 혈관 내 용적이 과도하게 늘어난 상태입니다. CVP 상승, 경정맥 확장, 폐울혈, 부종 등이 나타날 수 있습니다.
혈역학적 모니터링 — Hemodynamic Monitoring. 동맥압, 중심정맥압, 폐동맥압, 심박출량 등을 지속적으로 측정하여 순환기능 상태를 평가하는 중환자 간호 기술입니다.