심화 해설
핵심 해설
항암제(세포독성 약물)의 정맥 외 유출(extravasation)은 응급 상황입니다. 가장 중요한 첫 단계는 즉시 수액 주입을 중단하고, 가능한 한 카테터를 통해 잔여 약물을 흡인하여 조직 내 약물 양을 최소화하는 것입니다. 그 후 해독제 투여 및 냉찜질/온찜질 등의 처방이 이루어집니다.
오답 분석
1번(수액 속도 감소): 약물의 지속적 유입을 완전히 차단하지 않아 조직 손상이 계속 진행됩니다.
2번(마사지): 약물이 주변 조직으로 더 확산되어 손상 범위를 넓힐 위험이 매우 큽니다.
3번(카테터 제거 및 온찜질): 발포성(vesicant) 약물의 경우 온찜질은 손상을 악화시킬 수 있으며, 카테터 제거 전 잔여 약물 흡인이 우선입니다.
4번(새 라인 대기): 국소적 손상에 대한 즉각적 중재 없이 시간을 지연시키면 조직 괴사가 진행될 수 있습니다.
임상 시나리오
임상 실무 가이드
- 즉시 중단 & 흡인: 수액을 멈추고 주사기를 연결해 3~5mL 정도 흡인합니다.
- 카테터 제거: 흡인 후 카테터를 제거합니다. 절대 압박하지 않습니다.
- 냉찜질 vs 온찜질: 빈카 알칼로이드(Vinca alkaloids; 예: Vincristine)와 에토포시드는 온찜질, 그 외 대부분의 발포성 항암제(예: Anthracyclines)는 냉찜질을 적용합니다.
- 기록 및 보고: 유출된 약물명, 양, 부위, 피부 상태를 정확히 기록하고 의사에게 즉시 알립니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.