핵심 해설
이 문제는 복막염(Peritonitis)의 신체 사정 시 나타나는 반동성 압통(Rebound tenderness)을 묻고 있습니다. 눌렀을 때보다 손을 뗄 때 복벽이 원위치로 돌아오면서 염증이 있는 복막이 갑자기 움직여 통증이 유발되는 원리입니다. 블룸버그 징후(Blumberg's sign)라고도 하며, 복막 자극의 가장 전형적인 징후입니다. 다른 보기들은 각각 다른 질환과 관련된 특이 징후들입니다.
임상 시나리오
임상 실무 가이드: 반동성 압통 검사 시, 환자가 아프다고 말하는 부위에서 멀리 떨어진 곳을 깊게 눌렀다가 갑자기 손을 떼는 것이 원칙입니다. 아픈 부위를 직접 누르면 환자가 검사 자체를 거부하거나 복벽이 긴장되어 정확한 평가가 어렵기 때문입니다. 복막염 환자는 통증으로 인해 복벽이 딱딱하게 긴장되는 판상 경직(Board-like rigidity)이 동반될 수 있습니다. 이 징후가 양성이라면 즉시 외과적 평가가 필요한 응급 상황임을 시사합니다.
핵심 개념
복막염 — 복막에 발생한 염증으로, 천공이나 감염으로 인해 발생하며 반동성 압통, 발열, 복부 강직 등의 증상이 나타나는 급성 복증의 주요 원인입니다.
반동성 압통 (Rebound tenderness) — 복벽을 눌렀다가 갑자기 뗄 때 복막이 원위치로 돌아오면서 발생하는 심한 통증으로, 복막 자극의 가장 민감한 신체 검진 소견입니다.
블룸버그 징후 (Blumberg's sign) — 반동성 압통과 동일한 의미로 사용되며, 복막염 진단을 위한 신체 검진 방법입니다. 압통 부위에서 손을 뗄 때 통증이 유발됩니다.
판상 경직 (Board-like rigidity) — 복막염이 심해질 때 복벽 근육이 반사적으로 지속 수축하여 배 전체가 나무판처럼 딱딱하게 만져지는 상태로, 응급 수술이 필요한 징후입니다.
급성 복증 (Acute abdomen) — 갑작스럽게 발생한 심한 복통을 주소로 하는 응급 상태의 총칭으로, 대부분 즉각적인 진단과 외과적 중재가 필요합니다. 복막염, 장폐색, 천공 등이 원인입니다.