핵심 해설
심낭 압전(Cardiac Tamponade)은 심낭 내에 액체(삼출액, 혈액 등)가 급격히 축적되어 심장을 외부에서 압박하는 응급 상황입니다. 이로 인해 심실의 확장기 충만이 방해받으며, 심박출량이 급격히 감소하고 정맥 환류 장애가 발생합니다.
벡의 3대 증상(Beck's triad)은 이러한 병태생리를 반영하는 전형적인 신체 검진 소견입니다.
| 구성 요소 | 기전 |
|---|
| 저혈압(Hypotension) | 심장 압박으로 인해 1회 박출량(SV)이 감소하여 심박출량(CO)이 떨어지기 때문입니다. |
| 경정맥 팽창(Jugular venous distension, JVD) | 심장으로 유입되는 정맥혈이 막혀 우심방의 압력이 상승하고, 중심정맥압(CVP)이 증가하여 경정맥이 팽창됩니다. |
| 심음 미약(Muffled heart sounds) | 심장을 둘러싼 축적된 액체층이 심장 판막음의 전도를 방해하여 심음이 멀고 약하게 들립니다. |
추가적으로,
맥박 역설(Pulsus paradoxus)은 심낭 압전의 또 다른 주요 징후로, 흡기 시 수축기 혈압이 비정상적으로 10mmHg 이상 감소하는 현상입니다. 이는 심실중격의 좌측 편위와 우심실 충만 증가로 인해 좌심실 충만이 감소하기 때문입니다. 진단은 심초음파를 통해 심낭 삼출 및 우심방/우심실의 확장기 허탈 소견을 확인하여 이루어집니다. 치료의 핵심은 즉각적인
심낭천자(Pericardiocentesis)를 통해 압력을 해소하는 것입니다.