환자 정보: 김모 씨, 30세, 여성, 회사원. 기저질환 없음. 배우자와 결혼한 지 2년 차이며, 최근 임신을 계획 중입니다.
주 호소 및 현병력: 정기 건강검진에서 시행한 질세포진 검사(Pap smear) 결과 이상 소견이 발견되어 대학병원 산부인과를 방문했습니다. 특별한 증상(비정상 질 출혈, 통증 등)은 호소하지 않습니다.
과거력/가족력: 과거력 특이사항 없음. 가족력에서 어머니가 유방암 진단을 받은 적이 있습니다.
검사 결과: Pap smear에서 고등급 상피내병변(HSIL) 소견이 확인되었고, 이후 시행한 질확대경 검사(Colposcopy) 및 표적 생검 결과, 자궁경부 상피내암(Carcinoma in situ, CIN 3)으로 최종 진단되었습니다. 이는 자궁경부암 0기에 해당합니다.
활력징후 및 신체검진: 활력징후는 모두 정상 범위입니다. 혈압 120/80 mmHg, 맥박 72회/분, 체온 36.5°C, 호흡 16회/분. 일반 신체검진에서 특이 소견 없음.
의심 진단명: 자궁경부 상피내암(Cervical Carcinoma in situ, Stage 0).
치료 방향 및 간호 중재: 환자가 젊고 임신을 희망한다는 점을 고려하여, 자궁 보존 치료를 목표로 합니다. 의료진은 원추 절제술(Conization)을 권유합니다. 이 수술은 전신 마취 하에 자궁경부의 변형된 부위를 원뿔 모양으로 절제하여 병리를 보내고, 절제연에 암세포가 없는지(음성 절제연)를 확인합니다. 간호사는 수술 전 환자와 배우자에게 수술 방법, 목적, 예상되는 결과(생식 기능 보존 가능성) 및 수술 후 주의사항(약 4-6주간 무거운 운반, 성관계, 탐폰 사용 제한)에 대해 상세히 교육합니다. 또한 암 진단에 따른 불안과 스트레스에 대한 정서적 지지와 상담을 제공합니다.
환자 교육: 1. 수술 후 정기적인 추적 관찰(질세포진 검사)의 중요성을 강조합니다. 2. 자궁경부암의 주요 원인인 인유두종 바이러스(HPV) 예방을 위한 HPV 백신 접종에 대해 논의합니다(해당되는 경우). 3. 건강한 생활습관(금연, 균형 잡힌 영양)의 중요성을 설명합니다. 4. 향후 임신이 가능하지만, 수술로 인해 자궁경부가 약해질 수 있어 임신 시에는 산전 관리를 특히 철저히 받아 조산 위험을 관리해야 함을 알려줍니다.