[환자 시나리오]
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환자 기본 정보: 김모 씨(34세, 여성, 사무직). 기저질환 없음.
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주 호소 및 현병력: "결혼 후 2년간 피임 없이 임신 시도를 했으나 실패해서 불임 클리닉을 방문했습니다." 특별한 월경 통이나 비정상 자궁 출혈은 없습니다.
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과거력/가족력: 과거 수술력 없음. 가족력에서 특이사항 없음.
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사회력: 비흡연자, 사회적 음주.
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진단 과정: 기본 불임 검사(남편 정액 분석, 본인 호르몬 검사) 후 이상이 없어, 난관의 개통 여부를 확인하기 위해 루빈 검사(Rubin's test)를 시행하기로 결정되었습니다.
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검사 시행 후: 검사실에서 나온 김모 씨가 간호사에게 다가와 말합니다. "간호사 선생님, 검사는 끝난 것 같은데... 왼쪽 어깨 쪽이 뻐근하고 쑤시는 것 같아요. 뭔가 잘못된 건가요?"
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활력징후: 혈압 120/80 mmHg, 맥박 78회/분, 체온 36.5°C, 호흡 16회/분, SpO2 99%. 모든 수치가 정상 범위에 있습니다.
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신체검진 소견: 복부는 부드럽고 압통 없음. 심한 복통이나 근육 강직은 관찰되지 않습니다.
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의심 진단명: 검사 결과에 따른 진단은 아직 없으나, 현재 증상은 난관 개통 양성 반응(Positive Rubin's test)을 시사합니다.
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간호 중재 및 치료 방향: 1) 환자에게 어깨 통증의 원인을 친절하게 설명하여 불안을 해소합니다. 2) 통증은 일시적이며 서서히 사라질 것이라고 안내합니다. 3) 누워 있을 때보다 앉거나 서 있을 때 가스가 횡격막을 더 자극할 수 있으므로, 잠시 편안하게 앉아 휴식을 취하도록 권유합니다. 4) 심한 복통, 현기증, 어지러움 등 다른 이상 증상이 나타나면 즉시 알리도록 교육합니다.
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환자 교육 내용: "김모 씨, 지금 느끼시는 어깨 통증은 걱정하지 않으셔도 됩니다. 오히려 좋은 소식이에요. 방금 주입한 가스가 자궁에서 난관을 잘 통과해서 복부 안까지 들어갔다는 뜻이거든요. 그 가스가 횡격막을 자극해서 어깨 쪽으로 통증이 느껴지는 거예요. 이는 난관이 잘 뚫려 있다는 증거입니다. 통증은 30분에서 1시간 정도 지나면 대부분 가라앉을 거예요."