[환자 시나리오]•
기본 정보: 김모 씨, 42세, 여성, 사무직. 두 아이의 엄마(둘 다 질식 분만).•
주 호소(Chief Complaint): "생리통이 너무 심해서 일상생활이 힘들고, 생리 양도 너무 많아요."•
현병력(History of Present Illness): 약 2년 전부터 월경통이 점차 심해졌으며, 최근 6개월간은 진통제를 복용해도 통제가 잘 안 되는 수준입니다. 월경 기간 중에는 통증으로 인해 업무 집중이 어렵고, 때로는 누워있어야 할 정도입니다. 생리 패드는 1-2시간마다 갈아야 할 정도로 월경량이 많으며, 큰 혈괴가 많이 나온다고 합니다. 월경 주기는 대체로 규칙적입니다.•
과거력/가족력: 특별한 기저질환 없음. 가족력상 어머니가 자궁근종으로 자궁적출술을 받은 과거가 있습니다.•
활력징후(Vital Signs): 혈압 120/80 mmHg, 맥박 78회/분, 체온 36.5°C, 호흡 16회/분. 빈혈 소견은 없어 보입니다.•
신체검진: 복부 촉진 시 월경기 외에는 특이소견 없음. 부인과 내진 시 자궁이 전반적으로 커져 있고(임신 10주 크기), 약간 단단하고 압통이 있습니다.•
검사 결과: 초음파 검사에서 자궁 근육층 내에 미세한 낭성 변화와 불규칙한 에코가 관찰되어 자궁선근증(Adenomyosis)을 강력히 의심할 수 있는 소견을 보였습니다. 혈액검사상 빈혈(Hemoglobin 12.5 g/dL)은 없었습니다.•
의심 진단: 자궁선근증.•
간호 중재 및 치료 방향: 1) 통증 사정 도구를 이용한 정량적 통증 평가. 2) 비스테로이드성 소염진통제(NSAIDs) 투여 및 효과 모니터링. 3) 호르몬 치료(예: 레보노르게스트렐 방출 자궁내 장치(LNG-IUD)) 옵션에 대한 정보 제공 및 상담. 4) 월경 일기(통증 정도, 생리량)를 기록하도록 교육하여 치료 반응 평가에 활용. 5) 중증도에 따라 수술적 치료(자궁적출술)에 대한 논의 가능성 설명.•
환자 교육: 질환의 원인과 경과에 대해 설명하여 불필요한 불안 해소. 호르몬 치료의 작용 기전과 부작용, LNG-IUD 삽입 과정 설명. 철분이 풍부한 식이 권장(예: 녹색채소, 붉은 고기)하여 잠재적 빈혈 예방. 통증 관리 방법(약물 복용 타이밍, 복부 온찜질 등) 교육.