양수 파막 여부가 불확실할 때, 질 분비물을 슬라이드에 도말하여 현미경으로 관찰하는 검사는?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 양수 파막 (Rupture of Membranes, ROM) — 태아를 둘러싸고 있는 양막(Amniotic Membrane)이 터져 양수(Amniotic Fluid)가 밖으로 흘러나오는 현상. 분만이 임박했음을 나타내는 중요한 징후 중 하나이다. 파막 시점에 따라 만삭 파막(Term ROM), 조기 파막(Premature ROM, PROM), 만삭 전 조기 파막(Preterm Premature ROM, PPROM) 등으로 분류된다.
• 펀 검사 (Fern Test) — 양수 파막 여부를 확인하는 검사법 중 하나. 질 후방와에서 채취한 분비물을 슬라이드에 도말하여 공기 중에서 건조시킨 후 현미경으로 관찰한다. 양수에 함유된 염화나트륨(NaCl)이 결정화되며 나타나는 고사리 잎 모양(Fern pattern)의 유무로 양수 존재 여부를 판단한다. 비교적 특이도가 높은 검사이다.
• 니트라진 검사 (Nitrazine Test) — 양수 파막 여부를 확인하는 또 다른 검사법. pH 검사지(니트라진 종이)를 이용한다. 정상 질 분비물은 산성(pH 3.8-4.5)인 반면, 양수는 약알칼리성(pH 7.0-7.5)이라는 점을 이용하여, 검사지가 파란색으로 변하면 양수로 의심한다. 혈액, 정액, 세균 감염 시 위양성 반응이 나타날 수 있다.
• 조기 파막 (Premature Rupture of Membranes, PROM) — 진통이 시작되기 전에 양수 파막이 발생하는 경우를 말한다. 만삭(임신 37주 이후)에 발생하면 Term PROM, 만삭 전(임신 37주 미만)에 발생하면 Preterm PROM(PPROM)으로 구분한다. 주요 합병증으로는 감염(양막염), 제대 탈출, 태아 폐형성 부전(PPROM 시), 조산 등이 있다.
• 양막염 (Chorioamnionitis) — 양수 파막 후 양막과 양수에 세균이 침입하여 발생하는 감염증. 모체에게는 발열, 자궁 압통, 악취 나는 질 분비물 등을 유발할 수 있으며, 태아에게는 신생아 패혈증, 뇌막염 등의 위험을 증가시킨다. 양수 파막이 확인된 환자를 관리할 때 가장 경계해야 할 합병증 중 하나이다.